摘要： 為什么盆腔手術前查“amh”?amh能改善嗎?預約生殖中心腹腔鏡手術的病人住院以后，都會進行一些基本的術前檢查，除了基本的術前檢查，為什么有些病人需要查AMH?有的患者AMH過低，...

為什么盆腔手術前查“amh”?amh能改善嗎?預約生殖中心腹腔鏡手術的病人住院以后，都會進行一些基本的術前檢查，除了基本的術前檢查，為什么有些病人需要查AMH?有的患者AMH過低，醫生還會建議暫緩手術呢?

為什么盆腔手術前查“AMH”?

1、AMH是什么?

評估卵巢儲備的經典臨床指標主要有卵泡刺激素(FSH)，黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、AFC(竇卵泡計數)等等。

近幾年研究表示，血清抗苗勒管激素(AMH)在評估卵巢儲備功能中具有重要的臨床價值。AMH是由卵巢竇前卵泡和小的竇卵泡內顆粒細胞分泌的糖蛋白，是卵泡生長發育的重要調節因子，在早期預測卵巢儲備功能、卵巢反應性、多囊卵巢綜合征等診斷中，具有重要價值。

2、為什么要查AMH?

年齡較大、臨床提示卵巢竇卵泡數減少、做試管嬰兒促卵泡之前，醫生都會建議抽血查AMH，以評估卵巢功能，以便制定合適的促排卵方案和劑量，預測卵巢過度刺激綜合征的發生。可是在因為盆腔因素進行卵巢、輸卵管手術之前，醫生也會給病人查AMH，評估卵巢儲備功能，權衡手術利弊。術后的助孕還會動態觀察AMH水平，和術前的基礎值做對照。

3、術后為何AMH會下降?卵巢囊腫剝除術

傳統的卵巢囊腫剝除術，是將卵巢皮質切開，鈍性分離囊壁+電凝止血，逐步剝離囊腫，再用電凝、燒灼等方式止血，有的還會用可吸收線縫合卵巢。這樣做的方式無疑會損失部分卵巢皮質，者其中包含著大量始基卵泡、竇前卵泡，可能會引起卵巢儲備下降，卵巢功能受損， AMH也會相應下降。

因此，為了評估手術對卵巢儲備的影響，有經驗的專業生殖科醫生會在去除病灶的同時，盡可能地保留好的卵巢皮質，減少電凝止血操作，把對卵巢功能的影響降至最低。

輸卵管手術

輸卵管炎癥、積水、宮外孕等情況，需要行輸卵管切除或者阻斷手術的患者，術前也需要詳細地評估卵巢功能。解剖學上女性的輸卵管與卵巢的供血血管共分享，所以在輸卵管手術中容易損傷卵巢的血供，導致患者的卵巢儲備和正常的生理功能受影響。有臨床研究指出，在輸卵管異位妊娠中，不太精細的輸卵管切除術，例如圈套和電凝方法，對卵巢儲備影響較大。因此，有經驗的生殖醫師在處理輸卵管的時候，都會注意盡可能地保留輸卵管內和卵巢相通的血管，避免破壞卵巢血供，把對卵巢的影響降至最低。

4、醫生建議“暫緩手術”?

有的病人因為卵巢異位癥囊腫、輸卵管積水、盆腔粘連來申請腹腔鏡手術，查了AMH以后，發現AMH過低(<1～2ng/ml)，考慮卵巢功能已經有所減退，手術或多或少對卵巢功能的產生影響，導致術后卵巢功能不可逆轉的減退。這時醫生會再三權衡利弊，建議“暫緩手術”，先行冷凍一定數目的胚胎后，再行手術治療，術后等痊愈后再擇期做凍胚移植。盡可能避免術后卵子數目過少，甚至無卵可用的尷尬境地。

5、總結

在生殖中心，醫生給患者開出的每項檢查都是有理由的，如果患者不能夠理解，覺得“檢查很多、用處不大”，可以和醫師溝通，醫師會根據患者的實際情況，基于自己的判斷給出方案調整。醫學技術發展日新月異，會有越來越多的精準檢查、治療項目推出，對相關指標的檢查也會越來越精細，因此，不斷學習新知識、保持良好的醫患溝通，是治療成功的關鍵。