新農合2021異地報銷政策解讀(2021年有哪些改動)
為了解決農村看病難,看病貴的問題,國家實施了新農合醫療保障制度,而農村每個家庭基本年年都有參保。隨著城市建設發展加快,越來越多的農村人口到外地進行就業,要是突發疾病,由于回到新農合參保地就醫很不方便,來回奔波也會延誤病情,一般直接在當地醫院進行診治,但新農合參保在戶籍地老家,那么新農合可以跨省報銷嗎?報銷比例怎么算?下面一起來了解2021新農合跨省異地就醫報銷政策規定。
新農合可以跨省報銷嗎?
可以的。只要參保人到跨省定點醫療機構住院,出院時可在醫院結算窗口直接結算,患者只需支付自付費用,新農合補償費用由跨省定點醫療機構先行墊付。目前很多省份已經開設了直接結算報銷服務,如遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、甘肅、西藏等,只要你在跨省定點醫院就診的,出院就可以去新農合窗口進行報銷。
但注意這些情況是不適用于新農合跨省就醫聯網結報,一是門診就診費用;二是因第三方責任導致意外傷害的住院醫療費用;三是不屬于新農合報銷范圍的費用,以及其它不合理費用。
新農合異地報銷比例怎么算?
新農合異地報銷比例,一般跨省就醫報銷比例在30%-40%左右,下面以安徽省報銷比例參考:
1、跨省市外住院治療的,按照市內醫療機構類別起付線增加一倍,報銷比例降低10%;
2、省外醫院住院治療的,起付線按檔次住院總費用的20%計算(最低為兩千元,最高為一萬),報銷比例為55%。若是未經轉診到外地住院治療的,報銷比例再降低10%。
注意:外省就醫時要提前辦理轉院、轉診證明,出院才能及時報銷。如果報銷不成功,就只能回到參保地進行報銷。
新農合跨省報銷怎么辦理?
1、準備材料
普通門診報銷需提供:戶口本或***、參保票據;
住院報銷需提供:戶口本或***、參保票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷;
大病統籌報銷需提供:戶口本、參保票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。
2、辦理流程:
(1)本人或者家屬,可以電聯參保地申請辦理跨省報銷;
(2)選擇到各省指定的定點醫院看病,不然得不到報銷賠償;
(3)攜帶患者***,或者是戶口簿、合作醫療證、入院證明、轉診單(或者)轉診短信辦理入院手續,出院時到新農合直接結報服務窗口結算。
注意:因特殊情況不能在當地報銷的,需開具《跨省就醫轉診患者出院未享受即時結報服務說明》,并回到參保地報銷。在異地報銷時,一定要有轉診單,沒有轉診單不能享受實時報銷。注意轉診單時效期為3個月,但個別特殊情況可以申請延期。
2021年新農合有哪些變動?
1、擴大報銷范圍
現在只有部分地區可以進行定點機構跨省報銷,今年制度政策計劃到2022年底前,全國各個省縣都要開設定點機構。除此之外,2021年新農合報銷還新增了慢性病,哮喘、高血壓等慢性疾病報銷比例為50%-70%。
2、加強保障力度
在2021年發布的中央一號文件中,將會加強農村醫療保障建設,解決農民看病難等問題。對于藥品貴,門診報銷比例低等問題,將會逐漸完善保障力度,也會擴大常見病報銷的范圍。
3、降低報銷門檻
新農合以及城鎮職工醫保都有報銷門檻要求,要達到標準才能享受報銷福利。以前許多地區新農合報銷門檻為2000元,現在報銷門檻調整為當地人均收入的50%,目前農村月收入平均為2K-4K,也就是說達到1千元就可以享受報銷。除此之外,醫療報銷也提高到了50%、60%、70%。
4、免交新農合
農村有些家庭條件不好,為了讓他們享受新農合福利,這五類人可以享受不付費的醫療保險待遇。它們分別是農村家庭收入低的,建檔立卡貧困戶的,五保戶的,孤兒,以及農村優撫對象。
總之新農合不管是報銷比例,還是報銷范圍,都在逐步的完善中,而對于農民們關注的新農合跨省報銷,每年都有變化。新農合是每年一繳費的,很多人覺得參保意義不大,但是小編想說,參保新農合,相當于多了一份保障,避免日后因為患大病致貧,或者負擔不起住院費用等,新農合從報銷比例來看,還是可以有效減輕農民看病負擔,因此還是建議大家盡量參保,只有參保,才能享受報銷福利。
作者:yunbaotang本文地址:http://www.ntlljf.com/bao/103563.html發布于 2024-02-21
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