摘要： 三代試管嬰兒移植后常用的保胎藥物有哪些？補黃體酮填充藥物有哪些？準媽媽們該如何選擇呢？臨床常用的黃體酮制劑按原料來源可分為天然和合成兩類。按藥物途徑可分為肌內注射、經陰道...

補黃體酮填充藥物有哪些？準媽媽們該如何選擇呢？

臨床常用的黃體酮制劑按原料來源可分為天然和合成兩類。按藥物途徑可分為肌內注射、經陰道給和口服三種。由于用于黃體支持的藥物僅限于天然制劑，因此本文不會討論合成藥物。以下是常用的黃體酮藥物。

1.注射用黃體酮制劑

主要成分為天然黃體酮，為無色或淡黃色油狀液體，形式為性。肌內注射后吸收迅速，6-8小時血藥濃度達峰值，作用持續48小時。

用法：每日60mg，肌肉注射。

這是目前最常用的黃體支持藥物，價格便宜，而且有一定的療效。然而，由于它是一種油，可能會導致注射部位發紅、腫脹和硬結；多次注射很容易導致吸收不良并形成腫塊。有些患者甚至可能在注射后2個月左右出現無菌性皮肌炎等。 給患者承受著巨大的身心痛苦。

因此，建議準媽媽注射黃體酮后應按摩局部；注射后24小時熱敷，促進藥物吸收；還可以每晚使用新鮮土豆貼，以減輕局部紅腫和硬結。

2.陰道黃體酮制劑

以天然黃體酮為原料，采用微粉化和生物靶向粘附技術制備而成采。常用的陰道緩釋黃體酮凝膠為白色或類白色乳狀粘稠液體，預裝在一次性性白色聚乙烯給藥品容器中。 給用藥裝置是專為陰道用藥而設計的給用藥。

使用前，用拇指和食指緊緊握住給藥物容器的粗端，用力搖動3-4次，以確保藥物到達給藥物容器的細端。使用時，將細端頂部扭開，用拇指和食指擠壓給加藥器的粗端，使藥物進入陰道。因為采采用生物靶向粘附技術，藥物粘附在陰道內壁，并能長時間穩定釋放黃體酮。陰道給藥物可以每天服用一次。

給服藥幾天后，陰道分泌物中經常出現微小的白色球狀物體，這是生物靶向粘合劑引起的。請不要太擔心。為了促進藥物殘留的排出，建議準媽媽使用Xenoton后臥床休息15-30分鐘，然后下床走動。由于預裝了足夠的藥物，因此無需擔心丟失藥物的負面影響。

這個藥的優點是給方便、無痛。缺點是藥品價格較高。另一種陰道制劑是黃體酮栓劑，也是天然黃體酮。本品為乳白色至淡黃色魚雷狀栓劑。每次劑量為400 mg，每日兩次陰道或肛門使用。

3.口服黃體酮制劑

天然黃體酮以黃體酮膠囊的形式提供，它是軟膠囊。每日200 毫克。由于口服后容易出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀，因此建議睡前服用。

地屈孕酮也是一種常用的黃體酮。它是經過加工的天然黃體酮，功效顯著增強，吸收完全，生物利用度穩定，副作用少。

口服黃體酮使用方便，但由于試管嬰兒技術中需要大量的黃體支持藥物，單獨使用時很難達到有效濃度。

黃體支持需要多長時間？

一般情況下，胎盤在妊娠第七周（即胚胎移植第五周）形成，并開始分泌雌激素和黃體酮。此后，黃體的功能逐漸下降。因此，在懷孕第七周左右開始監測體內雌激素和孕激素水平，并在醫生的指導下調整孕激素劑量。一般每次減少1/3，每周一次；黃體支持通常在懷孕10 周左右停止。

由于人工周期冷凍胚胎移植中不產生黃體，因此黃體支持需要的時間稍長，一般可達12周。

綜上所述，臨床常用的黃體支持藥物有注射用黃體酮制劑和陰道用黃體酮制劑，而口服制劑多在調整劑量過程中作為補充治療補。鑒于不同黃體酮制劑的優缺點，建議女性性根據自身身體狀況和經濟狀況選擇合適的藥物，保證準媽媽的身心健康。