摘要： “醫(yī)生，我現(xiàn)在懷孕18周了，最近總是覺得小腹會(huì)有一抽一抽的痛，要緊嗎，孩子會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊？”已經(jīng)記不清這是我遇到的第幾個(gè)問這樣問題的孕婦了，癥狀基本上大同小異，有的是刺痛，有的是抽...

“醫(yī)生，我現(xiàn)在懷孕18周了，最近總是覺得小腹會(huì)有一抽一抽的痛，要緊嗎，孩子會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊？”

已經(jīng)記不清這是我遇到的第幾個(gè)問這樣問題的孕婦了，癥狀基本上大同小異，有的是刺痛，有的是抽痛，部位各式各樣，有肚臍周圍的，有大腿根部的，有肋骨下的，還有些說(shuō)不清位置的，共同點(diǎn)就是：偶爾發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短，基本不影響正常生活作息。

腹痛的原因有很多，對(duì)于孕婦，關(guān)系到肚子里的小寶寶，問題就顯得更加復(fù)雜了，那么針對(duì)孕期的腹痛問題，這里就來(lái)好好聊一聊。

一、妊娠相關(guān)的病理性疼痛：先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)程發(fā)動(dòng)等。

1、孕早期主要表現(xiàn)為下腹部墜痛、墜脹，為陣發(fā)性疼痛，往往伴有陰道出血，此時(shí)考慮系先兆流產(chǎn)，如尚未行早孕B超檢查明確是否為宮內(nèi)妊娠，尚需警惕宮外孕的情況，無(wú)論哪種情況，均需及時(shí)去醫(yī)院就診。

2、對(duì)于孕中、晚期孕婦來(lái)說(shuō)，已經(jīng)能摸到明顯隆起的腹部，此時(shí)如出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，疼痛時(shí)伴隨下腹的緊縮感，部分孕婦甚至?xí)行貝灢贿m，往往提示有宮縮，如果尚未足月，則有先兆早產(chǎn)可能，建議去醫(yī)院就診，必要時(shí)需要保胎治療。

3、足月孕婦出現(xiàn)腹痛，可進(jìn)一步記錄疼痛的間隔時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，如間隔時(shí)間漸漸縮短，疼痛的持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，提示產(chǎn)程發(fā)動(dòng)可能，需準(zhǔn)備待產(chǎn)所需用品到準(zhǔn)備分娩的醫(yī)院就診。此時(shí)需注意，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦往往產(chǎn)程較快，如系二胎、三胎孕婦，去往醫(yī)院路途較遠(yuǎn)，不建議在疼痛已較劇烈時(shí)，仍在家洗頭、洗澡等做較多時(shí)間的準(zhǔn)備工作，而該及時(shí)去往醫(yī)院。

4.需要立即盡快就醫(yī)的幾種特殊情況：孕期突然出現(xiàn)多量陰道出血伴或不伴有腹痛、陰道不可控制的流液等。

二、妊娠合并內(nèi)外科疾病：如闌尾炎、急性胃腸炎、膽囊炎膽囊結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

1.闌尾炎：表現(xiàn)為右下腹的轉(zhuǎn)移性腹痛，往往伴隨惡心、嘔吐、低熱等。由于妊娠期子宮不斷增大，導(dǎo)致闌尾的位置亦不斷上升，疼痛部位可能也不是典型的右下腹，闌尾部位的B超及專科醫(yī)師的腹部觸診等幫助更好的明確。

2.急性胃腸炎：一般都是有生冷、不潔飲食史，如胃炎則疼痛部位位于中上腹，常常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，不難辨別。而腸炎位于下腹部，且亦有陣發(fā)性、節(jié)律性疼痛，往往難以分辨，需腹部觸診是否有宮縮排除，腸炎一般有腹瀉及腹瀉后腹痛好轉(zhuǎn)等特征。

3.膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎等：一般有慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石病史，或有既往類似發(fā)作史，疼痛一般位于右肋下，可放射到右肩部，較劇烈，呈絞痛，伴惡心、嘔吐，需要及時(shí)外科就診。

4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石：一般疼痛位于腰背部，呈持續(xù)性絞痛，劇烈難忍，有時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，孕期因?yàn)椴荒苄蠿線檢查，B超檢查不能發(fā)現(xiàn)所有結(jié)石，需要專科醫(yī)師依據(jù)體格檢查、臨床表現(xiàn)等其他檢查明確。

三、生理性疼痛

這就是文章開頭的那位準(zhǔn)媽媽所咨詢的那種情況，這一般是由于妊娠增大的子宮壓迫周邊的神經(jīng)、牽拉子宮四周的韌帶等所致。這種疼痛一般較輕微，偶爾發(fā)生，疼痛一般僅僅一天數(shù)次或者幾天一次，持續(xù)幾秒鐘，均不影響正常作息。還有些孕中晚期的準(zhǔn)媽媽覺得恥骨聯(lián)合疼痛，考慮系恥骨聯(lián)合輕度分離所致，雖然不是生理性疼痛，但一般不會(huì)影響準(zhǔn)媽媽和胎兒的健康，大多數(shù)孕婦在生完寶寶后一段時(shí)間即可恢復(fù)正常。

孕期疼痛可大可小，可輕可重，不管是哪種疼痛，切不可大意，一句話：定期產(chǎn)檢、及時(shí)就醫(yī)。