摘要： 　　習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦？做試管嬰兒成功高嗎？習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，往往可以順利懷孕，但每次都保不住胎，總會在產(chǎn)檢做B超時發(fā)現(xiàn)胎兒的心跳停止，不得不刮宮流產(chǎn)。這種反復(fù)的自然流產(chǎn)，給孕婦本人...

　　習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦？做試管嬰兒成功高嗎？習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，往往可以順利懷孕，但每次都保不住胎，總會在產(chǎn)檢做B超時發(fā)現(xiàn)胎兒的心跳停止，不得不刮宮流產(chǎn)。這種反復(fù)的自然流產(chǎn)，給孕婦本人和家庭帶來巨大的精神打擊。醫(yī)學(xué)上定義連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上，懷孕28周以內(nèi)，沒有明顯原因引起的流產(chǎn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，又叫習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　孕婦中約有10%-15%會發(fā)生自然流，復(fù)發(fā)的風(fēng)險隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升，也就是說，之前自然流產(chǎn)過越多次，以后就越保不住胎。不同時間階段發(fā)生的流產(chǎn)原因不同，大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在懷孕12周之前，這個階段的自然流產(chǎn)由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、免疫功能紊亂以及血栓前狀態(tài)導(dǎo)致。60%以上是由于孕婦自身有基因缺陷，或懷孕期間受藥物、輻射所造成的胎兒染色體異常。另外孕婦的卵巢功能不全、子宮畸形、宮腔黏連、子宮肌瘤、甲減等，也有可能引起流產(chǎn)。

　　12周到28周間晚期流產(chǎn)，且出現(xiàn)胎兒停止發(fā)育者，一般是由于血栓前狀態(tài)、感染、胎盤或者羊水異常、胎兒的嚴(yán)重先天異常。如果是在12周到28周間晚期流產(chǎn)，且胎兒未停止發(fā)育，一般是由孕婦的子宮結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的，比如孕婦子宮先天發(fā)育異常，或之前的分娩、刮宮和子宮頸的手術(shù)，造成了子宮頸的損傷。另外曾經(jīng)的梅毒感染也可以導(dǎo)致習(xí)慣性的晚期流產(chǎn)。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的檢查

　　導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因非常多，包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、易栓癥、免疫因素、感染等，所以孕婦需要進(jìn)行一系列全面細(xì)致的檢查，丈夫也要進(jìn)行染色體檢查，以找出習(xí)慣性流產(chǎn)的精確原因。

　　具體的檢查如下：常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、血糖、HSV等；甲狀腺功能檢查；凝血功能檢查；免疫檢查，包括一系列常見抗體，如抗磷脂抗體、狼瘡抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗血小板抗體等；陰道三位超聲檢查；夫妻雙發(fā)的染色體檢查等。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的治療

　　在進(jìn)行全面的檢查后，再根據(jù)流產(chǎn)原因的不同，采取對癥的治療方法。若是遺傳因素，夫婦雙方染色體異常，建議去遺傳咨詢門診掛號就診，有必要的情況下需要做三代試管嬰兒；若是解剖上的原因，如孕婦的子宮畸形、宮腔粘連，則需要通過手術(shù)治療，子宮的子宮內(nèi)膜是胎兒生長的土壤，土壤的質(zhì)量得到保證，胎兒才能正常發(fā)育；感染因素如衣原體感染、梅毒感染等，應(yīng)先使用抗生素等治好感染性疾病，病情穩(wěn)定后再考慮下次懷孕；如果是免疫及內(nèi)分泌的因素，孕婦要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可停藥或斷續(xù)服藥；凝血相關(guān)因素的孕婦應(yīng)根據(jù)病因，使用藥物調(diào)理一到三個月再考慮下次懷孕。

　　總體來說，大部分習(xí)慣性流產(chǎn)的患者還是有很大希望可以擁有自己的孩子的。在醫(yī)生和患者的共同努力下，習(xí)慣性流產(chǎn)的治愈率還是很可觀的。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)做試管嬰兒

　　如果夫婦雙方染色體異常或其他因素導(dǎo)致了習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)去遺傳咨詢門診提供自身資料，在咨詢師的分析建議后，再考慮是否要做試管嬰兒，及何時做試管嬰兒。

　　試管嬰兒技術(shù)是一種輔助生殖技術(shù)。正常情況下，男方射精后，精子和卵子在輸卵管相遇、融合，然后形成受精卵，并遷移到子宮內(nèi)完成胚胎發(fā)育，發(fā)育成熟后子宮收縮，胎兒從陰道產(chǎn)出。而在試管嬰兒技術(shù)中，受精、胚胎早期等前期過程會在試管里完成，所以大家形象地將這種輔助生殖技術(shù)稱為試管嬰兒。這種技術(shù)采用人工方法讓提前從體內(nèi)取得的卵細(xì)胞和精子在體外發(fā)生受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)，與正常孕婦一樣懷胎十月，正常分娩。這一技術(shù)的產(chǎn)生給那些可以產(chǎn)生正常精子、卵子但由于某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音。現(xiàn)在，試管嬰兒已在我國很多地方開展。1985年我國首例試管嬰兒已在北京首獲成功。

　　試管嬰兒發(fā)展到第三代，能使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育，它可以幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機(jī)會。醫(yī)生會為一對夫婦一次性在試管中培育出數(shù)個胚胎，再對這些胚胎作遺傳學(xué)的診斷，從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎，然后植入母體，正常懷孕分娩。如果夫婦雙方染色體異常導(dǎo)致了習(xí)慣性流產(chǎn)，選擇第三代試管嬰兒技術(shù)，可以有效防止染色體異常從父母傳遞給孩子，從而避免流產(chǎn)。除此之外，試管嬰兒對由于女方的子宮內(nèi)膜異位癥，男方的精子異常引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。

　　不過患者應(yīng)該了解到，試管嬰兒的成功率也不能說非常之高，不能保證絕對成功，而且做試管嬰兒費(fèi)用高昂，術(shù)前檢查費(fèi)用、促排卵費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等加起來，在兩萬到五萬元之間。選擇做第三代試管嬰兒，要排除胚胎是否攜帶異常遺傳基因，費(fèi)用還會增加幾千到幾萬元。

　　專家介紹

　　張水文，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師 博士，目前專注于非梗阻性無精癥患者顯微取精配偶同步促排卵的治療。

　　擅長

　　試管嬰兒技術(shù)，特別是高齡、卵巢早衰、反復(fù)流產(chǎn)的患者。技術(shù)特點(diǎn)：克氏癥等原發(fā)性無精患者顯微外科取精配偶同步促排卵國內(nèi)領(lǐng)先

　　擔(dān)任職務(wù)

　　婦幼健康研究會生殖內(nèi)分泌協(xié)會常委，中華醫(yī)學(xué)會生殖學(xué)會北京分會委員，全軍生殖專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會生殖專業(yè)委員會委員，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事，全國中西醫(yī)結(jié)合生殖專業(yè)委員會委員。