摘要：
影響不孕的原因有很多，但輸卵管問題可以說(shuō)是導(dǎo)致女性不孕的頭號(hào)殺手。據(jù)相關(guān)研究，有25%~35% 女性不孕是由輸卵管引起的，B超聲經(jīng)常發(fā)現(xiàn)輸卵管積水的形成。輸卵管積水不僅會(huì)影響自然妊...
影響不孕的原因有很多，但輸卵管問題可以說(shuō)是導(dǎo)致女性不孕的頭號(hào)殺手。據(jù)相關(guān)研究，有25%~35% 女性不孕是由輸卵管引起的，B超聲經(jīng)常發(fā)現(xiàn)輸卵管積水的形成。輸卵管積水不僅會(huì)影響自然妊娠，還會(huì)降低試管受精的成功率。
輸卵管積水是什么？
輸卵管積水的診斷是通過(guò)輸卵管造影和B超聲發(fā)現(xiàn)的。輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥的表現(xiàn)。當(dāng)輸卵管炎癥發(fā)生時(shí)，傘端粘連鎖定，細(xì)胞炎癥分泌物積聚在管腔內(nèi)。或由于輸卵管膿液的急性感染，管腔內(nèi)的膿液在炎癥控制后被吸收，最終成為水樣液體，從而形成輸卵管積水。
輸卵管積水的原因主要是盆腔炎癥的后遺癥、人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫和阻塞，由于急性輸卵管炎癥治療不徹底或不及時(shí)，導(dǎo)致輸卵管粘連、積水。
輸卵管積水對(duì)試管嬰兒有什么影響？
有人會(huì)問，試管受精技術(shù)不是直接從卵巢取卵，體外受精，胚胎發(fā)育后移植到子宮嗎？輸卵管積水對(duì)試管受精有什么影響？誠(chéng)然，在取卵過(guò)程中，精子與卵子的結(jié)合不會(huì)影響輸卵管積水，但輸卵管積水會(huì)顯著降低胚胎植入率和臨床妊娠率，提高其流產(chǎn)率和異位妊娠率。
主要原因包括：（1）炎癥水回流到子宮腔，直接毒性胚胎，影響胚胎發(fā)育；（2）水回流到子宮腔，可改變子宮內(nèi)膜容受性，機(jī)械沖洗子宮內(nèi)膜，抑制胚胎植入。
那么輸卵管積水問題嚴(yán)重嗎？如何治療？
如果積水少，沒有生育要求，不需要采取任何治療措施，注意增加抵抗力，防止急性炎癥發(fā)作。如果有生育要求，手術(shù)是治療輸卵管積水的主要方法。特別是在做試管受精時(shí)，手術(shù)治療可以提高成功率。
輸卵管積水的手術(shù)方法包括輸卵管切除術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、近端栓塞術(shù)、積水抽吸術(shù)和輸卵管遠(yuǎn)端造口術(shù)。輸卵管積水抽吸后，積水迅速?gòu)?fù)發(fā)，而輸卵管切除術(shù)可以完全去除輸卵管，提高試管嬰兒的成功率。然而，一些年輕夫婦可能不了解輸卵管切除術(shù)，在生育前很難接受輸卵管切除術(shù)；有些患者只想做輸卵管疏通手術(shù)。事實(shí)上，當(dāng)輸卵管炎癥嚴(yán)重到積水程度時(shí)，輸卵管的功能基本喪失，疏通后一段時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的粘連積水，所以他們不得不做第二次手術(shù)，徹底切除輸卵管。
因此，對(duì)于卵巢功能正常的女性，雙側(cè)輸卵管切除術(shù)并不明顯影響卵巢儲(chǔ)備和試管受精的成功率，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者，仍需要仔細(xì)進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，可以考慮胚胎在手術(shù)前是否冷凍。冷凍胚胎移植前選擇輸卵管阻斷或切除術(shù)。
