摘要： 輸卵管結扎后可以做試管嬰兒嗎?答案是可以的。生育治療中經常問到的問題之一是，要在輸卵管結扎后要生孩子的女性應該進行輸卵管逆轉手術還是直接進行試管嬰兒。盡管對這個問題沒有統一的答案，...

輸卵管結扎后可以做試管嬰兒嗎?答案是可以的。生育治療中經常問到的問題之一是，要在輸卵管結扎后要生孩子的女性應該進行輸卵管逆轉手術還是直接進行試管嬰兒。盡管對這個問題沒有統一的答案，但趨勢已從手術轉向試管嬰兒。這種趨勢在醫學和經濟方面都有充分的理由。

一、什么是輸卵管結扎?

輸卵管結扎原則上涉及兩個輸卵管的手術中斷。由于完整的試管對于卵子和精子的結合以及受精是必不可少的，因此它們的外科手術會阻止試管懷孕。

可以通過兩種方式進行輸卵管結扎：要么將一部分管凝結(即燃燒)，要么簡單地切除一部分管。所使用的技術很重要，因為輸卵管逆行手術的成功很大程度上取決于初始輸卵管結扎后還剩下多少健康管。如果還不夠，那么好的外科醫師甚至不會嘗試進行逆轉，因為輸卵管逆行手術不會成功懷孕。

不幸的是，并非總是可以在手術前確定是否留有足夠的健康管，因此，在患者假設他們將進行輸卵管逆行手術只是為了從麻醉中醒來的情況下進行手術并不少見。被告知沒有足夠的試管空間。

剩余管的長度不是唯一的決定性因素。其余管子的質量也很重要。在這里，再次進行的輸卵管結扎開始發揮作用。如果管被“燃燒”，則對輸卵管組織的熱損傷可能會非常廣泛，甚至遠遠超出可見區域凝結的輸卵管結扎術很少是逆向手術的良好候選者。

還有其他形式的輸卵管絕育手術，例如所謂的遠端輸卵管切除術或纖毛切除術和完全輸卵管切除術。在這兩種形式的輸卵管滅菌中，將去除管的遠端(菌毛)或整個管。這兩種滅菌程序絕不會使其逆轉。

二、選擇輸卵管逆轉還是試管嬰兒?

我們上面討論的大部分內容將決定輸卵管逆行手術和試管嬰兒之間的選擇。顯然，如果輸卵管結扎是通過凝血進行的，或者是纖維切除術或輸卵管切除術，則選擇試管嬰兒。但是，如果您的輸卵管結扎是通過直刀(手術刀)切除來完成的，該怎么辦?

在這種情況下，只要您可以確定外科醫生留出足夠長的導管以進行適當的反向手術，就可以采取任何醫療決定。你怎么能確定?您(和您的醫師)實際上永遠做不到，直到外科醫生在手術時將管子的兩端握在手中。但是，可以做出有根據的猜測：首先，重要的是要回顧輸卵管結扎手術的手術報告。正確執行的報告應指出手術完成后還剩下多少管。此外，子宮輸卵管造影(HSG) 可以執行。HSG是一種x-ra手術，其中可以概述其余輸卵管的近端部分(即，靠近子宮的部分，并且在手術中斷之前)。確認該部分具有足夠的長度并不能保證遠端部分(中斷后的部分)足夠，但更有可能。

進行輸卵管逆轉手術的前提是，剩余的輸液管極有可能是足夠的。但是，直到外科醫師在手術過程中直接可視化您的試管之前，才可能對手術在技術上是否可行做出最終判斷。到那時，您已經處于麻醉狀態。這是反對輸卵管逆行手術和試管嬰兒的一個重要論點。

其他重要的考慮因素包括，即使在成功進行了輸卵管逆向手術后，您和您的伴侶是否還需要其他醫療干預措施(例如試管嬰兒)才能懷孕。例如，如果您在20年前進行了輸卵管結扎，而現在您想在42歲時再生一個嬰兒，那么即使由于開放的輸卵管，由于年齡相關的卵巢儲備減少，您最終可能需要進行試管嬰兒。在輸卵管逆行手術和試管嬰兒之間進行選擇時應考慮這些因素。