摘要： 做試管嬰兒什么樣的胚胎算是好胚胎?孕期檢查胚胎停育么?如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無(wú)疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術(shù)也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前...

做試管嬰兒什么樣的胚胎算是好胚胎?孕期檢查胚胎停育么?如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無(wú)疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術(shù)也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前提是女性的身體狀況也要十分優(yōu)良。國(guó)外試管要比國(guó)內(nèi)試管更加熱潮，所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，也可以考慮海外試管。

在試管嬰兒過(guò)程中，你總會(huì)困惑并不是所有配成的胚胎最后都可以被移植和冷凍，常常有幾個(gè)胚胎會(huì)被丟棄...你知道胚胎的移植、冷凍和丟棄標(biāo)準(zhǔn)都有哪些嗎?

胚胎發(fā)育過(guò)程

在“試管嬰兒”胚胎體外培養(yǎng)過(guò)程中，取卵后第1天至第3天正常受精卵經(jīng)過(guò)三次細(xì)胞分裂從1細(xì)胞變成8細(xì)胞(8c)，取卵后第4天細(xì)胞之間發(fā)生融合形成桑葚胚(M)，取卵后第5天形成充滿液體的囊胚腔、細(xì)胞分化為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的囊胚(B)，取卵后第6天囊胚從透明帶中孵出(見(jiàn)圖1)。

圖1. 人類胚胎體外發(fā)育過(guò)程

胚胎評(píng)分

按照細(xì)胞數(shù)目，細(xì)胞均一度、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度進(jìn)行胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：細(xì)胞數(shù)目(見(jiàn)圖2)、胚胎分級(jí)(見(jiàn)圖3)和碎片類型(見(jiàn)圖4)。例如，胚胎評(píng)分為8c/2.1，代表了細(xì)胞數(shù)目為8個(gè)，胚胎分級(jí)為“II級(jí)”，碎片類型為“I級(jí)”。

圖2. 胚胎細(xì)胞數(shù)目示意圖

圖3. 胚胎分級(jí)及其標(biāo)準(zhǔn)

圖4. 胚胎碎片類型及其標(biāo)準(zhǔn)

囊胚評(píng)分

按照囊胚腔的大小和是否孵出將囊胚的發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期(見(jiàn)圖5)，處于3-6期的囊胚，進(jìn)一步對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)(見(jiàn)圖6)。例如：囊胚評(píng)分為B/4ab，代表囊胚腔為“4期”，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)為“A級(jí)”，滋養(yǎng)層細(xì)胞為“B級(jí)”，其中“B”是囊胚的縮寫(xiě);囊胚評(píng)分為B/I，代表囊胚腔為“1期”。

圖5. 囊胚分期及其評(píng)分

圖6. 囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)及其標(biāo)準(zhǔn)

移植、冷凍和丟棄標(biāo)準(zhǔn)

遵循“在正確的時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)呐咛?right time，right embryo)”去移植。因?yàn)椋绊懪咛グl(fā)育和發(fā)育潛能的因素眾多，不能以單一指標(biāo)作為選擇移植胚胎的唯一指標(biāo)[5]。目前移植胚胎的選擇仍然主要來(lái)自胚胎的發(fā)育速度和形態(tài)學(xué)觀察指標(biāo)。本中心可移植胚胎、可冷凍胚胎、丟棄胚胎應(yīng)具有以下標(biāo)準(zhǔn)(圖7，圖8，圖9)。因此，不是所有的胚胎都可以被移植和冷凍，如果沒(méi)有達(dá)到被移植和冷凍的標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)被丟棄。

圖7. 取卵后第2和4天胚胎可移植胚胎的標(biāo)準(zhǔn)

圖8. 取卵后第3天可移植、可冷凍和丟棄胚胎的標(biāo)準(zhǔn)

圖9. 取卵后第5和第6天可移植、可冷凍和丟棄胚胎的標(biāo)準(zhǔn)