摘要： 男人無精可以做試管嬰兒嗎?梗阻性無精癥做手術還是試管嬰兒?無精子癥是最為嚴重的男性不育癥，3次精液離心檢測均找不到精子，可以診斷為無精子癥。無精子癥可以分為梗阻性和非梗阻性兩大類。...

男人無精可以做試管嬰兒嗎?梗阻性無精癥做手術還是試管嬰兒?無精子癥是最為嚴重的男性不育癥，3次精液離心檢測均找不到精子，可以診斷為無精子癥。無精子癥可以分為梗阻性和非梗阻性兩大類。梗阻性無精子癥，就是指睪丸具有產生精子的能力，但是輸送精子的生殖管道出現梗阻，精子排不出來，所以精液里沒有精子。梗阻性無精癥分為先天性和獲得性梗阻性無精癥，先天性的輸精管、精囊腺缺如等等，那么梗阻性無精癥做手術好還是做試管嬰兒呢?

梗阻性無精癥做手術?還是做試管?

隨著顯微鏡和精囊鏡技術的引入，梗阻性無精癥患者擁有自己的孩子不是夢，比如附睪處的梗阻通過顯微鏡下的附睪和輸精管的吻合術，獲得自己的孩子。射精管處梗阻的通過精囊鏡技術可以獲得自己的孩子，僅有一小部分患者無法接受復通手術，比如輸精管、精囊腺先天缺如，這些患者可以通過輔助生殖擁有自己的孩子。

成功案例：

曹某，32歲，結婚2年，性生活正常，未避孕，其配偶不孕。婚后本來很幸福的家庭，但一直被不孕困擾，后來他們夫婦兩個去蘭大一附院就診，精液檢查無精癥，幾次檢查精液中均未找到精子，行附睪穿刺可見精子，建議患者做試管嬰兒，患者沒有選擇試管，2019.2.27日來到李翠英博士的在蘭州會診地方，想聽聽李博士的建議，李博士認真的給患者做體檢建議患者檢查精漿生化和精液脫落細胞學分析排除梗阻與非梗阻性無精癥，精液脫落細胞學分析：未見生精細胞，可見大量的白細胞和吞噬細胞，精漿生化：果糖正常范圍，精漿a-糖苷酶0.38

mU/一次射精，明確診斷梗阻性無精癥，建議患者做附睪和輸精管的吻合術。

既往史：患者曾經睪丸疼痛過，但未引起重視，否認腮腺炎，否隱睪、斜疝等手術史。

個人史：原籍長大，工作環境無輻射、無高溫、無重金屬等，有吸煙史8年15支/日，偶爾飲酒，無吸毒史。

家族史：有高血壓、糖尿病史，否認其他遺傳病史。

體格檢查：第二性征發育正常，包皮過長，雙側睪丸體積正常，雙側附睪頭體飽滿，尾部可及0.5x0.5mm的結節，雙側精索靜脈曲張，雙側輸精管可及，前列腺大小正常，中央溝存在。

會診處理意見：查精漿生化，精液脫落細胞學分析，性激素，B超等，核型染色體、Y染色體已在外院檢查正常。

結果回報：生精細胞學分析：未見生精細胞脫落，精漿a-糖苷酶0.38mU/一次射精(正常范圍：>20

mU/一次射精)，果糖正常;性激素檢查：FSH：2.02mIU/ml(1.27-19.

26mIU/m4)LH：1.56mIU/ml(1.24-8.62mIU/m)T：2.08ng/ml(1.75-7.81ng/ml)，E2：32.00pg/ml(20.00-47.00pg/ml，)PRL：14.04ng/ml(2.64-13.13ng/ml);B超提示：雙側睪丸體積正常，雙側精索靜脈曲張。

精子自動分析報告

診斷：1.原發性不育，2.雙側附睪處梗阻性無精癥。

會診處理意見：1.建議雙側輸精管和附睪的吻合術;2.術后抗炎抗氧化治療;3.術后禁欲1個月;4.定期復查;5.輸精管吻合術后恢復期大概12-18個月之間。

◆患者2021年3月4日住院，4日在在硬膜外麻醉下行顯微鏡下于雙側附睪尾部取附睪液涂片送檢，右側附睪液可見大量精子，右側輸精管注入美蘭液，可見尿液藍染;左側附睪液可見精子，左側輸精管注入美蘭液，可見尿液藍染;于是行雙側輸精管和附睪進行吻合術，并告訴吻合術后1個月之內不要同房，術后觀察6-12個月。

◆2019.5.22日患者復診，復查精液動態學分析：精液量3ml,PH：7.6，顏色：乳白，液化時間：40分鐘液化，精子密度：15.575百萬/ml,A級：2.857%，B級：12.381%，C級：17.143%，D級：67.619%，精子形態學分析：總計數400個精子，正常精子:5%，缺陷精子95%，頭部健康精子：6%，頭部缺陷精子：94%;生精細胞學分析：生精細胞常態脫落，缺陷精子95%，頭部缺陷精子94%，說明畸形率高，以頭部顯著，有可能精索靜脈曲張存在，處理方法仍中藥以活血化瘀為主，口服克羅米粉25mg,每日一次，吃25天，休息5天，抗氧化治療。

5.22精子脫落細胞學分析

◆2019.8.21日再次復診，復查精液動態學分析：精液量2.5ml,PH：7.2，顏色：乳白，液化時間：30分鐘液化，精子密度：40.198百萬/ml,A級：2.952%，B級：16.605%，C級：29.161%，D級：51.292%，處理方法繼續抗氧化治療，擇期同房備孕，2021年7月27日微信報喜主治醫生潘主任懷孕，其愛人懷孕。

為什么患者放棄試管，選擇自然懷孕呢?

試管嬰兒不是我們想象的那么簡單，做一次就成功，而且試管嬰兒的成功率才30-40%，并且80%以上的患者，不用做試管嬰兒，只要通過簡單的藥物治療和病因對癥處理做手術，就能夠達到自然生育，僅有20%的患者必須通過輔助生殖才能獲得自己的孩子。那什么樣的人群適合于做試管嬰兒呢?比如女性輸卵管完全堵塞、大量的積水，通過腹腔鏡無法復通的，排卵障礙，藥物促排很難排的，男性嚴重少弱精子，死精子癥，輸精管缺如，無法通過藥物和手術達到自然懷孕的目的，只能輔助生殖技術幫助助孕。

不要盲目追求試管嬰兒：

喬杰院士，去年11月份在未來科學大獎科學峰會上演講《守護生命起源的健康》，特別希望通過媒體能告訴大家，不要盲目追求試管嬰兒，在最佳生育年齡能自然懷孕最好，不能自然懷孕就要早診早治，年齡是影響生育的最主要因素，然而一旦等到高齡，做什么都會困難，生孩子風險還大，要正確認識輔助生殖技術。

以上內容中小編已經對梗阻性無精癥做手術好還是做試管嬰兒做了詳細的介紹，相信大家在看完后應該都了解清楚了吧。據流行病學調查，正常男性人群患無精癥概率約1~2%，在不育男性患者中，無精癥的發生率為15~20%。無精癥分兩種：一種是梗阻性無精癥(睪丸加工廠能正常造精子，就是精子輸送的路堵塞)，另一種是非梗阻性無精癥(睪丸加工廠罷工，不造精子)，無精癥作為最“難治”的不育癥之一，給患者帶來了深重痛苦。但有些無精癥通過現代無創的精液脫落細胞學分析、精漿生化、性激素的檢查，得到明確診斷，可以得到很好的治療，擁有自己的后代，千萬不要輕易放棄，有一絲希望都要努力，成功屬于你的!