摘要： 卵巢過度刺激綜合征是什么病癥?卵巢早衰試管嬰兒成功率高嗎?對于做試管嬰兒的女性來說，可能對卵巢過度刺激綜合征聽說過，但是對于該病癥的癥狀，預防，治療等方面可能還不太了解，做試管嬰兒...

卵巢過度刺激綜合征是什么病癥?卵巢早衰試管嬰兒成功率高嗎?對于做試管嬰兒的女性來說，可能對卵巢過度刺激綜合征聽說過，但是對于該病癥的癥狀，預防，治療等方面可能還不太了解，做試管嬰兒要進行促排卵治療。也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。但是你知道嗎?做試管并不是卵泡越多越好，隨著發育卵泡的增多，可能出現一種常見的并發癥——卵巢過度刺激綜合征，檢查單上往往顯示OHSS。

卵巢過度刺激綜合征的簡介

卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是一種人體對促排卵藥物產生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發癥。近20年來，助孕技術的發展和促排卵藥物的廣泛應用，卵巢過度刺激綜合征的發生有增多趨勢，因此做試管的姐妹們一定要引起重視。

卵巢過度刺激綜合征臨床表現與分度

該疾病根據病情程度分為輕度、中度和重度，約20%患者無明顯癥狀，主要臨床癥狀為經期下腹或腰骶部疼痛，輕重程度不一，疼痛程度與病灶大小無明顯關系，有15%患者卵巢功能受影響，有40%患者發生不孕。

1. 輕度：排卵后3-6日或注射HCG后5-8日開始，有下腹不適、胃納差、疲乏。E2水平≥5500pmol/L(1500pg/ml)，黃體早期孕酮值≥96nmol/L，卵泡多于10個，卵巢增大直徑可達5cm，有或無卵泡囊腫/黃體囊腫。

2. 中度：有明顯下腹脹痛，可有惡心、嘔吐、口渴，偶伴腹瀉;體重增加≥3kg，腹圍增大。E2水平≥11000pmol/L(3000pg/ml)，卵巢增大明顯，卵巢直徑在5-10cm之間，腹水<1.5升。

3. 重度：腹水明顯增加，腹脹痛加劇，口渴多飲但尿少，惡心、嘔吐、腹脹甚至無法進食，疲乏、虛弱、冷汗甚至虛脫。因大量腹水而使膈肌升高或胸水致呼吸困難，不能平臥;卵巢直徑≥10cm，少數可達15cm，極少數患者可發生卵巢扭轉而表現出急腹癥;體重增加≥4.5kg。

卵巢過度刺激綜合征的超聲表現

1. 二維聲像表現：就是普通的黑白b超，超聲顯示卵巢明顯增大，卵巢內因含大量大小不等的卵泡和黃素化囊腫，呈多房性囊腫樣改變。囊壁菲薄，囊腔形態因相互擠壓而不規則，囊內多為液性無回聲，個別囊內可見極低回聲分布在囊壁下方，囊腔大小一般在2-6cm，盆腹腔內可見大量液性暗區，嚴重時胸腔內也可見液性暗區。

2. 彩超表現：卵巢內多房狀的分隔上有條狀、分支狀血管分布，其中血流最豐富呈環狀的囊為黃體，血流頻譜具特征性，血流速度很高，可達50cm/s以上，中等或低阻力，阻力指數0.50左右，有時阻力指數低至0.40，類似惡性卵巢腫瘤的高速低阻力型血流頻譜。

卵巢過度刺激綜合征如何治療

1、預防：醫生在進行促排卵治療時根據患者情況合理選擇促排卵藥物的劑量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2、取消鮮胚移植：對有發生過度刺激傾向或者已經發生過度刺激的患者建議取消鮮胚移植。因胚胎移植后若發生妊娠，內源性HCG 的產生可能使OHSS加重，發生晚發型OHSS。

3、糾正血容量：每天輸注羥乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴充血容量。根據白蛋白情況，必要時輸注白蛋白治療。

4、糾正水電解質平衡：定期監測電解質，根據結果適當補充電解質液維持電解質的平衡。

5、護肝治療：重度OHSS可能出現肝功能異常，定期復查肝功能，肝功能異常時需配合護肝治療。

6、預防血栓：當D二聚體明顯增高時，可給予小劑量肝素治療預防血栓形成。

7、腹水、胸水處理：當大量腹水導致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時給予腹水穿刺引流。當肺功能下降、胸悶氣促明顯時，給予胸水穿刺引流。

卵巢過度剌激綜合征怎么緩解

1、輕度的不需特殊處理，重度的則需住院觀察治療。患者可以正常飲食，腹脹的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物為主。避免過度勞累，避免腹部受壓及撞傷。

2、卵巢過度刺激患者飲食護理的總體原則是鼓勵少食多餐，清淡易消化、高蛋白、高維生素、低鹽低脂的飲食，確保每日攝入足量的膳食纖維，鼓勵少量多次的飲水。惡心嘔吐較頻繁時可以清淡易消化的流質或半流質飲食為主。

卵巢過度剌激綜合征怎么預防

1、可以通過鍛煉+飲食控制減體重而改善排卵，從而避免或減少促排卵藥物的劑量，減少并發癥可能。

2、在正規醫院由有經驗的醫生給您用藥并接受B超的監測，如果以前做試管嬰兒用常規的促排卵方案時發生過OHSS，則可在醫生指導下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風險方案。

3、促排卵過程中可以鼓勵患者多飲水、高蛋白飲食，預防性的靜脈補膠體液擴展血容量，防止血液濃縮。D-二聚體升高的可以加用低分子肝素抗凝治療。