摘要： 試管嬰兒周期的詳細(xì)步驟，做試管嬰兒步驟!隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒的技術(shù)也在不斷的提高，很多因?yàn)樯眢w因素而不能孕育孩子的朋友，也都會(huì)選擇試管嬰兒，做試管不僅需要金錢的支撐，也...

試管嬰兒周期的詳細(xì)步驟，做試管嬰兒步驟!隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒的技術(shù)也在不斷的提高，很多因?yàn)樯眢w因素而不能孕育孩子的朋友，也都會(huì)選擇試管嬰兒，做試管不僅需要金錢的支撐，也需要付出自然受孕的精力，所以做試管之前也一定要考慮好哦!

以下是試管嬰兒(IVF)的詳細(xì)描述。很重要的一點(diǎn)是，IVF是個(gè)步步連接的周期，前一步若無完成，就無法進(jìn)行下一步。

抑制排卵

月經(jīng)周期的前幾天被認(rèn)為是一個(gè)“基線”期。如果所有基線參數(shù)都滿足要求，這會(huì)是一個(gè)IVF周期的起點(diǎn)。合適的基線狀態(tài)往往由組合的藥物如避孕藥和/或醋酸亮丙瑞林所誘發(fā)。這將產(chǎn)生對(duì)激素藥物更易預(yù)測的身體反應(yīng)，使我們更有效地控制周期進(jìn)展。

雖然每個(gè)患者都有她啟動(dòng)的具體時(shí)間，但任何進(jìn)行IVF周期的患者將采用至少一種抑制藥物(醋酸亮丙瑞林、微量醋酸亮丙瑞林、那法瑞林、拮抗劑或西曲肽)。抑制藥物不僅有助于周期的開始和建立基線，還在您開始進(jìn)入促排階段時(shí)抑制您自行排卵。在IVF周期，您能自行排卵的原因有兩個(gè)：第一，如果卵子離開卵巢，醫(yī)生將無法找回它們;其次，如果您排卵，可能有多個(gè)卵子在輸卵管內(nèi)接觸到精子，因此，您在性生活的時(shí)候會(huì)有多胎的風(fēng)險(xiǎn)。

基線

建立合適的基線非常重要。評(píng)估合適基線的條件如下：

任何一邊卵巢均無大尺寸的囊腫。

雌激素(E2)、孕酮激素和促黃體激素水平都低。

子宮內(nèi)膜薄，已全部脫落，并準(zhǔn)備重新長出來。

如果卵巢內(nèi)有大尺寸的囊腫、激素水平升高或子宮內(nèi)膜增厚，IVF療程可能會(huì)不太成功，因此在這種情況下不應(yīng)該開始周期。為了最大機(jī)會(huì)地制造一個(gè)適當(dāng)?shù)幕鶞?zhǔn)起點(diǎn)，患者往往要求從之前的月經(jīng)周期開始服用避孕藥，可能會(huì)在使用抑制藥物的同時(shí)也服用避孕藥。關(guān)注公眾號(hào)“領(lǐng)袖寶寶” 了解更多。

邁向取卵的進(jìn)展

為了促進(jìn)雙側(cè)卵巢多卵泡的同時(shí)生長，需要皮下注射促性腺激素藥物來刺激卵巢產(chǎn)生比一個(gè)正常月經(jīng)周期更多的卵泡。促性腺激素，通常被稱為“促卵泡生長激素(FSH)”或“刺激性藥物”(GONAL-F Menopur，F(xiàn)ollistim，Bravelle等)，將注射8-12天以幫助卵巢產(chǎn)生多個(gè)卵泡。

在此期間，生殖內(nèi)分泌學(xué)家、護(hù)士和超聲檢查員將使用陰道超聲圖像和激素血液測試來監(jiān)控您對(duì)這些藥物的反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)測量您卵巢中卵泡的尺寸，并結(jié)合您的激素水平綜合評(píng)估，以確定最適合您劑量的藥物。在IVF治療期間，標(biāo)準(zhǔn)的雌激素水平應(yīng)在基線點(diǎn)時(shí)低于75，之后會(huì)升高至2000 - 4000(正常月經(jīng)周期中的雌激素水平始于50，峰值在250 – 350之間)。

一旦大部分卵泡都在成熟范圍內(nèi)，我們的醫(yī)生將決定何時(shí)終止刺激藥物和規(guī)劃取卵。對(duì)于一個(gè)正常的月經(jīng)周期，該周期的前半部分在排卵時(shí)結(jié)束。對(duì)于IVF周期，它在取卵時(shí)結(jié)束。

當(dāng)醫(yī)生根據(jù)監(jiān)控結(jié)果決定取卵時(shí)間，您便需要注射破卵針(HCG或醋酸亮丙瑞林)，致使卵子最后長成熟，從卵泡壁內(nèi)脫落出來(這大致與自然月經(jīng)周期中的促黃體激素達(dá)到峰值時(shí)的作用相同)。這也將導(dǎo)致您在36小時(shí)內(nèi)排卵。因此，我們規(guī)定了一個(gè)精確的時(shí)間讓您打破卵針，然后安排35小時(shí)后取卵。

取卵

取卵時(shí)，您被注射了麻醉劑并放松地入睡，醫(yī)生使用一個(gè)超聲探頭抽取出包含每一個(gè)卵泡的液體。液體通過一個(gè)管子輸送給胚胎學(xué)家，以檢查液體里是否有卵子。在您離開診所的時(shí)候，您即可獲知共取出了多少顆卵子。

第二天您就會(huì)知道有多少成熟的卵子受精成胚胎。在接下來的日子里，我們將監(jiān)控這些胚胎的分裂和發(fā)育。請(qǐng)記住重要的一點(diǎn)是，卵泡不等同于卵子。在IVF監(jiān)控期間，我們用超聲波技術(shù)來計(jì)算和測量卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量和大小;但是，我們卻無法看到卵泡里面的卵子。

雖然我們希望每個(gè)卵泡都含有一個(gè)卵子，但我們知道實(shí)際情況并非如此。每個(gè)卵泡內(nèi)并非都含有一個(gè)卵子，每個(gè)卵子并非都是活的，每個(gè)活的卵子并非都是成熟的，每個(gè)成熟的卵子并非都能受精成功，每個(gè)受精成功的卵子(胚胎)并非都能繼續(xù)發(fā)育至移植的那一天。因此，開始時(shí)有越多的卵泡，最后整體的成功率會(huì)越高，嬰兒的誕生僅需要一個(gè)好的胚胎。

胚胎移植

通常情況下，取卵后三到五天，胚胎放回子宮的操作稱為胚胎移植。這個(gè)過程的感覺類似于宮頸刮片檢查(但沒有令人不舒服的刮子)。這個(gè)操作不令人疼痛;因此通常不需麻醉劑。移植那天需要最終決定移植多少胚胎和如何處理剩余的胚胎行。該決定由您、您的伴侶、醫(yī)生和胚胎學(xué)家共同做出。

第三 天移植與第五 天移植的比較

在大多數(shù)IVF周期中，醫(yī)生都可能建議第5天或是“囊胚”移

。如果胚胎(多個(gè))在取卵后能在試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室存活五天，就很可能達(dá)到囊胚期。在這個(gè)階段，我們可以只移植一或兩個(gè)胚胎，就能達(dá)到第3天移

三個(gè)胚胎同樣的妊娠率。這減少了多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)許多病人來說，生育小組都建議她們進(jìn)行選擇性單胚胎移植(ESET)實(shí)現(xiàn)單胎妊娠，這對(duì)母親和嬰兒都是最佳的選擇。

第5天移植的缺點(diǎn)是，不是所有的胚胎都能存活那么久。沒能在實(shí)驗(yàn)室存活至第5天的胚胎均不太可能產(chǎn)生如果在第3天移植而可能產(chǎn)生的妊娠，但目前我們還無法確認(rèn)這個(gè)情況。雖然有關(guān)如何進(jìn)行下一步的決定需要等我們知道到底有幾顆胚胎時(shí)才能做出，但您的偏好和醫(yī)生針對(duì)您個(gè)案的建議應(yīng)在事先討論清楚。

妊娠

取卵后14天將進(jìn)行驗(yàn)孕血檢測試。如果結(jié)果為陽性，我們會(huì)在接下來的幾天/周內(nèi)密切監(jiān)測激素水平，確保妊娠如期進(jìn)展。大多數(shù)女性在妊娠早早期并無懷孕征兆，即使您以前懷過孕，但如果您在這個(gè)階段沒“感覺”自己懷孕了，也別焦急。即使您懷孕了，點(diǎn)狀出血(有時(shí)甚至大量出血)也可能會(huì)發(fā)生。

請(qǐng)記住，您正在使用的黃體酮藥物對(duì)懷孕至關(guān)重要，除非醫(yī)生或護(hù)士明確告訴您，否則您不應(yīng)該停止或中斷使用。