摘要： 如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前提是女性的身體狀況也要十分優良。國外試管要比國內試管更...

如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前提是女性的身體狀況也要十分優良。國外試管要比國內試管更加熱潮，所以如果經濟條件允許的情況下，也可以考慮海外試管。

提起試管嬰兒促排卵中的微刺激方案，?家應該不陌?。這種促排卵?案源于日本，?度在醫學界被稱為“日本試管促排卵方案”。

但并不是所有醫院都提倡微刺激促排，甚?在網上有些只知其一不知其二的抹?，如“微促并不促成功率高”之類。

實際上，拋開患者本人情況來談哪個方案好，都是耍流氓!

因為每個人身體情況不同，試管之路也不盡相同。卵巢儲備水平(amh)、基礎卵泡個數(AFC)、促卵泡刺激素(FSH)這三個指標，共同決定了每個?的促排結果，我們通過?經第2或3天檢查性激素六項，超聲，MAH， 就能夠知道?己的卵巢儲備狀況。

所以才有同樣的?案下，有的人取?三?顆，有的?只有一兩顆，甚?是空泡。

所以促排卵方案是否合適，要看我們是否給身體恰到好處的藥量，從而獲得最高取卵效率(卵子數量和質量達到平衡)及最大的妊娠機會。

曾經有一位試管姑娘找到我們的醫療助理(YingIVF3)尋求幫助，她的例子，可能會讓大家更清晰明白我所說的促排卵方案對不同個體的影響究竟是怎樣體現的。

L女士: 38歲 / AMH0.6 (正常值：2—6.8ng/ml)/ AFC2-5顆

ひとつ

01 第一次選擇大促而導致試管嬰兒失敗?

去生殖中?做試管嬰兒，L女?經歷的第一步就是促排卵。通過打針、吃藥讓更多的卵子一起長大成熟，卵子取得越多，機會就越大，這是一個理想模型。

一起看看她曾經的經歷:

國內短方案：取卵3顆，培養了1個胚胎，結果胚胎著床失敗了;

國內長方案：先降調，采用先抑后揚的模式。但她的卵巢在降調后就像沒氣的?球一樣，拍下去根本彈不起來，只能取消周期，連取卵的機會都沒有。

這是為什么呢?對L來說，就算?上了?短?案之類的大促，別人能取?九個甚至個卵，可她卻還是只有三個。

因為促排卵并不能讓卵子無中生有!再多的藥物也只能盡可能地，幫助所有卵子?成排出，卻不能“創造”出新的基礎卵泡。L女士本身卵巢儲備就低，卵子數量少，用再大劑量的藥物也不可能促成更多的卵子出來。

ふたつ

02 什么樣的方案更合適?_

根據?本英醫院(YingIVF3)的臨床數據，L女士的情況，大促每次平均取卵5顆，微促平均取卵3顆。

大促因為用藥量大，藥物要代謝掉，卵巢恢復需要時間，做?次需要歇三個月;而微刺激藥量小，對卵巢的負擔也小，促排每個?能夠連續做。

我們來算一筆賬：三個月為周期，她如果連續做三次微刺激，就可以獲得9顆卵。這個數量和?個正常人一次大促的結果是一致的。總結一下，道理很簡單，1000米的賽道，?口氣跑不完，那就分三次跑。

所以這個戰術調整至關重要!很多高齡、卵巢功能不好、FSH高、AMH低的準媽媽都是這樣在日本英醫院成功畢業的。

有些姑娘擔心了，要三次取卵多遭罪啊!實際上做微刺激，很多?說基本沒感覺。日本英醫院的取卵針本來就比國內的取卵針細很多，恢復也很快!加上良好的就醫環境和秩序感，多次往返日本、多次取卵的?齡客戶?常?常多噠～

從整體取卵效率來看，微刺激對于大齡、卵巢功能不佳、卵巢早衰的患者絕對是一道解題良方!低效還是高效，本沒有什么絕對性，有時看起來遠的路，其實才是真正的近路。

みっつ

03 為啥很多醫院不做微刺激促排方案?

既然我們明白了微刺激促排對于?齡?性及年輕但卵巢早衰的患者是?道解題良方，那么為什么在國內很多醫院并不推崇使?微刺激促排卵方案呢?

因為微刺激促排較大促而言，對胚胎培養技術的挑戰更大。

微刺激?案本身卵子獲得就少，如果沒有過硬的胚胎培養技術作為支持，很可能沒有胚胎。花了幾萬塊折騰了幾個禮拜，最終沒有胚胎可移植，患者很難接受，甚?會造成醫患關系的緊張。

此外，對醫療資源的占用也是一個考量。

?殖中心本就?滿為患，大促?個周期需要返院5次，微促三個周期需要返院5*3=15次。

如果一個醫院都是大齡患者來做微刺激，那么門診會更忙，單周期的試管成功率更低。

當然大促和微促的選擇，和每個中心的治療思路也有關，這些考量都可能讓?齡、卵巢功能不佳的患者延誤最佳治療時間，錯失每個月的機會。

よっつ

04 日本英醫院微刺激開展情況_

作為日本最大的試管嬰兒生殖中心，?本英醫院的患者的平均年齡達到39歲，應?六種促排卵?案。

在每年7000個周期中，?促使用率是40%，微刺激促排方案的使用率是50%，自然周期使?率是10%。

個體化的試管嬰兒治療方式而不是流水線操作

與某些日本醫院?極端，只做微刺激方案迥然不同，日本英醫院YingIVF推崇個體化治療。

在微促這個系列中，我們有微刺激、加強微刺激、自然周期三個類別;?在微刺激這個子類中，?分克羅米芬方案、來曲唑方案、克羅米芬+來曲唑聯合方案。

就是說，即使是同?個患者，可每一次微刺激中，使用的口服藥、針劑的品類、劑量都不一樣。

大促用藥多，醫?基本掌管了卵泡的?長，所有患者差異性更小;微促用藥少，需要和身體?起配合來?卵，每個患者差異性更大。

日本英醫院YingIVF每年7000個周期的體量和精益求精的技術實力，才讓我們能夠做到千?千案!這也保證了英醫院的微刺激方案，真正成為領先的個性化方案，而不是另一條流水線。

L在英醫院微刺激中，進周使用的藥物也不盡相同，醫?會根據身體情況做調整。第一次是來曲唑方案，凍結1顆初期胚;第二次是克羅米芬+來曲唑方案，取卵3顆，凍結2顆囊胚。

精細化的胚胎培養是微刺激的基石

沒有過硬的培養技術，微刺激就只是沙灘上的城堡，試管嬰兒成功率依然會很低。日本英醫院一直都很重視實驗室的技術，珍惜每一顆卵?!在培養師和精細化的培養技術下，囊胚養囊概率可以達到50%-60%。

這也是很多中國?齡患者遠赴重洋到?本治療最為看重的地方。效的?法取到卵子的同時，還可以有頂級胚胎實驗室的技術保證，抓住了每一顆卵?的機會。

所以對于大齡卵少的試管媽媽而言，應用微刺激方案，搶救卵子就是你的最后機會!

雖然沒有拿到一?好牌，只要策略?對了，一樣能贏得勝利!

珍惜每?顆卵子，成就每一位做媽媽的愿望，是我們一直不變的初心。2021年，我們和你?起努力!

我是櫻花媽媽，你的醫學備孕試管小助手!每天分享備孕和試管知識，解答你的備孕和試管困惑，陪你好孕!可以微信搜索關注公眾號“Yingivf”，學習更多備孕知識，解鎖更多備孕福利!也可以添加微信“yingivf3"一起交流哦!~