摘要： 試管嬰兒技術(shù)是通過(guò)體外移植提高女性懷孕成功率的輔助生殖手段，適用于不孕不育患者或其他有生育需求的特殊人群(如同性戀、HIV患者)。經(jīng)歷了幾十年的飛速發(fā)展，如今成熟的技術(shù)已為成千上萬(wàn)...

試管嬰兒技術(shù)是通過(guò)體外移植提高女性懷孕成功率的輔助生殖手段，適用于不孕不育患者或其他有生育需求的特殊人群(如同性戀、HIV患者)。經(jīng)歷了幾十年的飛速發(fā)展，如今成熟的技術(shù)已為成千上萬(wàn)的家庭送去了希望，很多不孕家庭也正在嘗試著試管嬰兒技術(shù)治療。

試管嬰兒移植胚胎通常分為兩種，一種是新鮮胚胎移植，一種是冷凍胚胎移植。新鮮胚胎很好理解，就是新取出來(lái)的胚胎，那么什么是冷凍胚胎呢?

什么是冷凍胚胎?

胚胎冷凍技術(shù)是輔助生殖技術(shù)重要的衍生技術(shù)之一，也是目前保存生育功能的唯一成熟方法。冷凍胚胎的技術(shù)是將新鮮的剩余胚胎存置于-196℃的液氮環(huán)境中，得到長(zhǎng)時(shí)間保存的技術(shù)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎解凍后可重新將凍融胚胎移植。

第2-3天的冷凍胚胎經(jīng)過(guò)慢速降溫，第5-6天的囊胚快速降溫使胚胎能靜止下來(lái)并可在196度的液氮中保存。

為什么要用冷凍胚胎?

以泰國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)為例，在進(jìn)行試管操作前，女性需要注射藥物促進(jìn)排卵，醫(yī)生選取活力良好的卵子進(jìn)行體外受精。很多患者在做試管嬰兒的過(guò)程中，由于存在過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)膜異常、輸卵管積水等原因并不適合鮮胚移植。這時(shí)，他們的胚胎就需要進(jìn)行冷凍保存，等候患者身體恢復(fù)到適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行移植。還有一部分的患者鮮胚移植后還有剩余的胚胎，此時(shí)這些胚胎也就需要冷凍保存。

當(dāng)然，會(huì)有很多患者擔(dān)心冷凍胚胎會(huì)有損傷問(wèn)題。目前來(lái)說(shuō)，世界上最常用的冷凍方法是玻璃化胚胎冷凍技術(shù)。

玻璃化冷凍技術(shù)的基本原理就是用高濃度的冷凍保護(hù)劑將細(xì)胞內(nèi)水分置換出來(lái)，經(jīng)急速降溫由液態(tài)轉(zhuǎn)化為玻璃化狀態(tài)，從而避免冰晶的形成，使胚胎發(fā)育停滯在特殊階段以便必要時(shí)使用能夠使其對(duì)胚胎的傷害降到很低。

另外，理論上講，由于胚胎處于冷凍環(huán)境中，其代謝完全停止，所以能夠永久保存。也就是說(shuō)冷凍胚胎并不是儲(chǔ)存的時(shí)間越久質(zhì)量就越不好，一旦胚胎轉(zhuǎn)入冷凍狀態(tài)，其質(zhì)量和儲(chǔ)存的時(shí)間是無(wú)關(guān)的。

鮮胚與凍胚成功率哪個(gè)更高?

如果做試管的女性取卵后身體的激素水平都在正常范圍內(nèi)，并且子宮內(nèi)膜適合鮮胚移植的情況下，醫(yī)生一般都會(huì)移植鮮胚;反之身體狀況有異常的女性，因?yàn)榕咛ヅ囵B(yǎng)成囊胚在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)過(guò)了自然篩選，體外培養(yǎng)的時(shí)間比鮮胚更長(zhǎng)，質(zhì)量會(huì)更好;另外母體在經(jīng)過(guò)在一段時(shí)間的修養(yǎng)過(guò)后，心理因素和身體因素都調(diào)整到位，子宮環(huán)境可能也要比直接促排后進(jìn)行移植要好，所以在喚醒凍胚移植后更易著床。

凍胚技術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)?

1、降低二次試管費(fèi)用

對(duì)于一次試管嬰兒技術(shù)失敗的患者，不宜在治療周期移植胚胎患者來(lái)說(shuō)，凍胚技術(shù)提供了第二次移植的機(jī)會(huì)，且不必再次進(jìn)行女性的超促排卵。可以大大地降低了試管嬰兒的費(fèi)用，減少對(duì)女性身體的影響。

2、避免多胎妊娠

植入多個(gè)胚胎會(huì)造成多胎妊娠的可能性，如果通過(guò)胚胎冷凍是可以合理限制移植胚胎數(shù)，降低多胎妊娠率的。

3、生育保障

如果因?yàn)椴∏樾杞邮苈殉睬谐⒎暖熁蚧煹牟∪耍稍谥委熐邦A(yù)先保存胚胎，待身體恢復(fù)后移植;另外暫不想生育孩子的夫妻，也可將年輕時(shí)質(zhì)量良好的受精卵保存起來(lái)，留待條件成熟的時(shí)候移植。

一般來(lái)說(shuō)，適合冷凍胚胎的人群主要有以下幾種：

1、試管嬰兒治療周期過(guò)程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;

2、本治療周期母體因子宮環(huán)境不適合懷孕 (如發(fā)生嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激征或子宮內(nèi)膜不佳等)，也可先冷凍保存暫緩植入，待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍;

3、本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的;

4、有可能喪失卵巢機(jī)能的病人(如要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來(lái)保存其生育能力。

5、目前身體情況良好且在生育年齡，暫時(shí)沒(méi)有生育計(jì)劃，為日后大齡生育擔(dān)憂的夫妻。