摘要： 試管嬰兒移植還是冷凍?試管嬰兒移植還是冷凍?試管嬰兒的培訓時期，女性都會面臨十分痛苦的階段，首先要取卵，由于卵子并不能一定成功受精嗎，因此要取幾次的卵子，才能夠更好的提高受精的可能...

試管嬰兒移植還是冷凍?試管嬰兒移植還是冷凍?試管嬰兒的培訓時期，女性都會面臨十分痛苦的階段，首先要取卵，由于卵子并不能一定成功受精嗎，因此要取幾次的卵子，才能夠更好的提高受精的可能，接著通過藥物和注射的方式讓女性多次排卵，這一過程也是十分辛苦，多次的打針不僅會讓變得肥胖，也會讓皮膚變差，更不容易的是身體的疼痛。最后經過發育，在取出成熟的卵子。所以試管之前，朋友們一定要做好心理準備!

長久以來，冷凍胚胎移植的成功率都遠低于新鮮胚胎，然而，這個趨勢在最近有了改變，根據美國輔助生殖治療報告，2012年冷凍胚胎移植的成功率首次高于新鮮胚胎，而且差距逐年拉大。這個改變主要是玻璃化快速冷凍技術的問世，大大的降低冷凍過程對胚胎的傷害。也因為冷凍胚胎移植的成功率較高，越來越多的人使用全部胚胎冷凍。

在試管嬰兒的過程中需要促排，多取一些卵子，養成胚胎，移植到子宮內著床成長，其中最難掌握的因素，就是胚胎著床。當胚胎移植至子宮腔內，是否成功著床懷孕，最主要的原因取決于，胚胎的好壞與子宮內膜環境。每一個胎發育狀況，或是胚胎遺傳診斷都是來評估胚胎質量。除了每個胚胎不同質量以外，胚胎是否經過冷凍也是影響胚胎的因素。

早期的胚胎冷凍技術，是通過慢速冷凍方法，對胚胎影響比較大，最近使用的是快速玻璃化冷凍技術，相對胚胎損傷較小，這種技術的出現也大大提升冷凍技術在臨床上的應用。

子宮腔如若出現包括B超看到子宮腔里有積液，或B超看到往子宮腔長的瘜肉或肌瘤。若子宮內膜太薄，一般小于0.8公分，會影響胚胎成功著，除了內膜厚度，另也有一些研究B超測血流阻力，來評估與著床的關系。另外，從月經來開始促排，這時卵子成長，內膜也跟著成長，子宮內膜會有一段期間，最適合胚胎著床。

子宮的肌肉層，若有長肌瘤或腺肌癥，也有可能影響子宮環境，造成著床失敗。同時促排過程的雌激素太高，或促排后期的孕酮提早上升，都有報告影響子宮內膜容受性，降低胚胎移植后的懷孕。促排到最后，為防止之后的卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)發生，會選擇GnRH機動劑扳機來預防之后的OHSS發生，但機動劑扳機會嚴重造成之后的黃體功能不足，影響胚胎移植后的懷孕。

一般三代試管會在胚胎第三天或第五天做胚胎切片送檢查，目前較常是第五天囊胚切片。而切片結果往往要幾天后，甚至一兩星期后才會知道，結果出來才能決定哪幾顆是正常胚胎可移植。因此，目前三代試管都是先將已切片送檢的胚胎全部冷凍，等確定有正常胚胎，再準備好內膜解凍移植。

總之，若選擇將胚胎冷凍，可能胚胎需面臨冷凍的傷害，及解凍后胚胎是否存活的疑慮，這也形成了一種優勝劣汰的過程。然而，可能也避免了促排當月內膜不佳的一些疑慮，利弊之間的取舍，就像天平的兩端一樣，需仔細權衡。值得注意的是，目前很多醫院采用玻璃化冷凍技術，胚胎冷凍和解凍后的傷害降低到了最小，復蘇率能達到95%-100%，因此在利用該技術的醫院也基本不用擔心冷凍胚胎會造成傷害了。

結論：全胚冷凍有需多的優勢，但也非沒有缺點，臨床上，我們是可以更放寬條件的使用全胚冷凍，目前約近七成女性使用全胚冷凍，而我們解凍胚胎也有近八成的懷孕率。但每個患者狀況都不同，需要醫師根據患者條件及實驗室的技術等作分析，好好與病人溝通后，再做出最后選擇。