摘要： 第一次進行試管治療的病人都信心滿滿，但驗血得知沒懷孕時，很多人的沮喪失望心情驟然而生。第一次試管嬰兒治療就失敗了，怎么辦?醫羽為您答疑解惑。影響試管成功的因素之一是患者基本...

第一次進行試管治療的病人都信心滿滿，但驗血得知沒懷孕時，很多人的沮喪失望心情驟然而生。第一次試管嬰兒治療就失敗了，怎么辦?醫羽為您答疑解惑。

影響試管成功的因素之一是患者基本情況，如年齡、卵巢功能、做試管的病因、既往手術和不育治療情況等。另一個因素是治療因素，可分兩類，一類是臨床相關的，包括治療前有沒有進行合適的輔助處理、促排卵方案是否合理、促排卵中的藥物使用、卵泡發育和內分泌改變、內膜情況、成熟卵子數量是否理想、治療過程是否出現不正常和非預期的結果、移植過程是否順利和黃體支持是否恰當等等。第二類是胚胎實驗室相關的情況，包括實驗室受精方法是否合理、受精和卵裂是否正常特別是胚胎質量如何等等。

第一類是基本情況和治療過程都無異常，胚胎質量也很好。這類患者通常都有冷凍胚胎，接下去進行冷凍解凍胚胎移植成功率會很高，因此不必糾結于第一次的失敗，成功就在前面等著呢!

第二類是患者基本情況正常，治療過程也無異常，但胚胎質量較差。胚胎質量差反映胚胎的種植潛能低，是很多人試管失敗的較主要的原因之一。

一般早期胚胎中大約50-60%的胚胎會是優質胚胎，優質胚胎行囊胚培養的囊胚形成率大約在50%。而這類患者要么移植胚胎質量較差，要么好胚胎比例較低，也就是移植胚胎的質量尚可，但剩余胚胎質量都較差，所以移植后常無冷凍胚胎。導致胚胎質量差的原因主要是卵子因素，但如是囊胚形成率低，則也與男性精子異常有關。這些患者處理較為困難，醫師常會給予經驗性的治療處理，會在下次試管治療前予以一定的輔助治療，如抗氧化、生長激素等;如為PCOS患者，再次治療前要進行更長時間的內分泌調整和減重等生活方式調整;而如男方為較嚴重少弱精子癥和DNA損傷癥，則建議男方也進行治療。

第三類是患者基本情況正常，但從治療結果來看反映了治療過程中存在一些不理想的地方，進而導致胚胎較少和質量較差。這一類的具體原因較多，包括促排卵方案選擇、促排過程中藥物使用和劑量調整、夜針劑量和時機、受精方式選擇等等諸多因素。醫師會排查出可能的原因在下一個周期治療時予以相應的調整，通常再次治療這些問題會得到改善，結果會理想些。

第四類是患者基本情況正常，但治療過程中發現宮腔環境不佳，如內膜異常和較嚴重的輸卵管積水。子宮內膜異常包括內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎等各種病變時，即使種子胚胎好，但種植的土壤不好，都可降低胚胎種植的幾率。醫師會建議這類患者在再次試管治療前進行宮腔鏡檢查，可發現并解決這些問題。

此外，較嚴重的輸卵管積水會返流到宮腔，會“淹死”或“毒死”胚胎，也降低胚胎種植的機會。對于這些患者，醫師會建議進行積水側輸卵管結扎術。現在我們已開展宮腔鏡下輸卵管套管堵塞術，不需開腹和腹腔鏡手術，簡單方便有效。

第五類是患者的試管基本情況不理想，存在預后不良因素，如高齡、卵巢功能低下、重度內膜異位癥或腺肌癥和子宮內膜中重度粘連等。這類患者通常治療前已得知預期成功率要低于其他試管患者，因此較易接受第一次的失敗。雖然失敗原因會比較明確，但處理卻極為困難。需要和醫生商量制定相對比較合適的治療方案。

坦然面對試管失敗才會去積極尋找失敗原因，以正確地作出放棄、繼續努力和怎樣努力的決定。失敗后要多和家人和其他病友交流溝通，尋求心理支持和幫助，改善生活和飲食方式，適當運動 ，通過多樣方式調整心態。最重要的是，咨詢專業醫師，一起尋找試管失敗原因，一起努力孕育新的可能。