摘要： 試管嬰兒鮮胚移植和凍胚移植，該如何選擇?長期以來，人們對于“試管嬰兒胚胎移植”的爭議一直集中在：選擇凍胚移植好?還是鮮胚移植好?針對這一問題，各國都有自己的標準，如以色列、泰國、馬...

試管嬰兒鮮胚移植和凍胚移植，該如何選擇?長期以來，人們對于“試管嬰兒胚胎移植”的爭議一直集中在：選擇凍胚移植好?還是鮮胚移植好?針對這一問題，各國都有自己的標準，如以色列、泰國、馬來西亞等國比較推崇鮮胚移植，因為做鮮胚植入，“時間段，可一次性往返”，這對于中國人跨境試管助孕來說具備一定的吸引力;而美國，第三代試管PGS/PGD技術能夠確保囊胚的質(zhì)量，于是推薦做凍胚植入為理想做法(當然，客人身體允許且有意愿做鮮胚植入的，也可操作)。那么試管嬰兒鮮胚移植和凍胚移植，到底怎么選擇呢?現(xiàn)在和小編一起來看看!

Ⅰ鮮胚植入可能會遇到的問題

在鮮胚植入的周期中，由于促排取卵的原因，女性激素水平會出現(xiàn)暫時性失衡，會引發(fā)胚胎著床困難、試管受孕率下降等諸多問題。據(jù)此，總結出以下幾點：

(1)子宮內(nèi)膜容受性受影響。

雖說科學、合理使用促排藥物能起到多顆卵泡同時發(fā)育成熟并排卵的效果，但促排取出超過自然情況的卵泡數(shù)目，通常會導致女性體內(nèi)雌孕激素水平會比平時升高很多倍，導致黃體功能不足，大大降低了子宮內(nèi)膜的容受性，如果在雌孕激素水平未達到正常值、子宮內(nèi)膜容受性很強時，就進行鮮胚植入，勢必會影響胚胎的著床率和妊娠率。

(2)基因表達出現(xiàn)混亂

另外，雌孕激素水平的升高，還會讓女性體內(nèi)的基因表達出現(xiàn)混亂，而這種混亂通常會阻礙胎盤和胎兒的正常發(fā)育，造成流產(chǎn)甚至出現(xiàn)畸形寶寶(比如胎兒偏小癥、體重降低25%等)的情況。有相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，因促排取卵后引起的激素異常能讓超過150種基因表達出現(xiàn)混亂。

Ⅱ凍胚植入可能會遇到的問題

凍胚是將胚胎放置于-196℃的液氮中冷凍儲藏，在胚胎被凍存的這一期間，患者便會有充足時間進行身體的調(diào)理，如此便能解決促排取卵后激素水平異常升高、子宮環(huán)境不佳、子宮輕度疾病等造成試管受孕率下降的問題。但凍胚植入，同樣會存有兩個問題：

(1)胚胎的冷凍過程和復蘇率

在咨詢處，有許多客人都有提出過這樣的一個問題：胚胎冷凍和復蘇這兩過程會不會影響胚胎質(zhì)量?要是胚胎凍融過程中死了，怎么辦?

在美國，這一問題發(fā)生的可能性是很低的。統(tǒng)計顯示，傳統(tǒng)的冷凍技術解凍復蘇的成功率約為60%。但快速冷凍技術，能夠在極短的時間內(nèi)將胚胎冷凍，不會有冰晶形成損傷卵細胞，并且解凍后的復蘇率能達到93%以上，不會影響胚胎復蘇后的存活率、著床率、正常發(fā)育率以及子代出生缺陷率。

(2)胚胎基因檢測問題

除了為身體調(diào)理贏取更多時間外，還有一種情況需要做冷凍胚胎，就是需要第三代試管PGS/PGD技術。我們都知道，美國的PGS/PGD技術能幫助患者篩查胚胎全部染色體是否存在異常，并剔除攜帶274種遺傳病技基因的胚胎，以起到優(yōu)生優(yōu)育的目的，這也是許多難孕育患者的孕育初心。

其中PGS遺傳學篩查技術，美國已經(jīng)發(fā)展至新一代具有通量大、時間短、正確率高和信息量豐富等優(yōu)點的NGS基因測序技術，而此項技術得出結果需要7~14天的時間，所以必須將冷凍胚胎儲存保存活性。但基因檢測的前提是需要將胚胎的細胞取出，這也讓不少患者由此而擔心，這一操作安全么?萬一損害到胚胎質(zhì)量呢?

實際上，生殖領域的美國專家們早已考慮到這一問題，并且還專門做了第三天早期胚胎做基因檢測和第五天囊胚做基因檢測的結果進行了比較，發(fā)現(xiàn)：

早期胚胎由于發(fā)育不成熟、結構形態(tài)不穩(wěn)定等原因，基因檢測后胚胎因為操作過程，結構和遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常，可能引發(fā)后續(xù)發(fā)育問題，降低受孕率;

而囊胚則有100多個全能細胞，不但發(fā)育潛能高、種植率高，而且細胞團分化也很明顯，醫(yī)生正確的取出將來發(fā)育成胎盤的細胞便可完全避免對胚胎質(zhì)量的影響;囊胚的基因檢測已經(jīng)全部得到了嚴格認證，目前是可以完全放心的。

試管嬰兒鮮胚移植和凍胚移植，到底怎么選?

做鮮胚植入確實沒有冷凍損傷問題，往返成本也低;但是鮮胚有移植成功率低，胎兒畸形風險高等問題。

鮮胚，尤其是選擇第三天的早期胚胎，移植后宮外孕發(fā)生率達5%~8%，而凍胚的宮外孕幾率相對來說較低，特別是第五天的凍胚，不到3‰。相比之下，凍胚的優(yōu)勢在于成功率比較高。不過，具體該選擇哪種方案，還需要根據(jù)試管周期中您的實際情況而定。

試管嬰兒鮮胚移植和凍胚移植怎么選擇你知道了嗎?祝您好孕!