摘要： 試管移植囊胚成功率是多少?囊胚培養是試管嬰兒中極其重要的一項技術，也是影響胚胎發育的重要條件之一，囊胚的形成能一定程度上篩選有發育潛力的胚胎，提高試管嬰兒成功率，同時單囊胚移植又可...

試管移植囊胚成功率是多少?囊胚培養是試管嬰兒中極其重要的一項技術，也是影響胚胎發育的重要條件之一，囊胚的形成能一定程度上篩選有發育潛力的胚胎，提高試管嬰兒成功率，同時單囊胚移植又可大大降低多胎的風險。但也并非所有的胚胎都能發育成囊胚。那么試管移植囊胚成功率是多少?接下來我們就探討一下影響囊胚形成的各種因素。

卵子正常受精后106～108小時有可能發育至囊胚期，細胞間開始形成囊腔，內充滿液體。此時細胞開始初步分化，形成由內細胞團，囊胚腔以及滋養外胚層組成的結構，稱為囊胚。其中內細胞團將來發育成胎兒，滋養外胚層發育成胎盤組織。

囊胚是目前胚胎體外培養的最后一站，相對于卵裂期胚胎，囊胚與宮腔內環境更為協調一致。另外，囊胚培養也是對胚胎的一個篩選過程，質量較差和發育潛能差的胚胎就會早期發育停滯，自我淘汰，而較“優秀”的胚胎會繼續發育至囊胚階段。囊胚移植的種植率明顯高于卵裂期胚胎，進而可以在不降低胚胎種植率的情況下減少移植胚胎數目，降低多胎率。

圖二：植入前診斷(PGD)取囊胚細胞示意圖

在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎發育最關鍵的能量來源，而在囊胚期，葡萄糖則是更重要的能量來源，胚胎的不同發育時期需要不同的營養物質，合理變化而又穩定的培養環境是囊胚培養成功的基本保障。

正常生理條件下，女性每月僅排出一枚成熟卵子，促排卵技術的運用增加了卵子的回收率，同時也增加了卵子染色體異常的風險，女性年齡偏大也會影響卵子的質量及染色體異常的風險。染色體正常的優質卵子是囊胚形成的關鍵因素之一。

每一個受精卵都是由精子和卵子共同發育而來的，僅僅好的卵子而沒有優質的精子也是會影響囊胚的形成。有數據顯示，精子的形態、活力、來源及精子的DNA損傷都會明顯降低囊胚的形成率，近期一些研究也提示，精子的表觀遺傳學異常也可能是不孕的隱藏“殺手”。

圖三：受精示意圖

選擇什么樣的卵裂期胚胎培養也是影響囊胚形成的重要因素。在我們國內的大多數生殖中心依然采用優先冷凍或者移植1～2枚評分最高的胚胎，余下胚胎再進行囊胚培養，這種策略顯然會略影響囊胚的形成率。另外，當某位患者的卵裂期胚胎質量均較差時，也可能會選擇囊胚培養，進一步篩選出有發育潛力的胚胎。由此可見，卵裂期胚胎的移植策略也是影響囊胚形成的重要因素。

囊胚培養可以進一步挑選出有發育潛力的胚胎，提高成功率，同時減少移植胚胎數目，降低了多胎率。但囊胚培養同時也有一些弊端，雖然現在體外培養的技術已經非常成熟，但也僅僅是模擬人體內的微環境，不乏有學者質疑體外培養可能會影響胚胎的表觀遺傳從而影響以后的成長發育，體外培養的時間越長，影響可能越大。另外囊胚培養也有完全失敗從而無可移植胚胎。

所以，我們需要以辯證的思想看待囊胚培養，醫生會根據患者的實際情況，權衡多種利弊后，對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。

試管移植囊胚成功率是多少?目前全世界有很多生殖醫學中心和醫學工作者、胚胎師，也在研究卵裂期胚胎和囊胚期胚胎的移植策略，討論話題的內涵已經遠遠越過僅僅是妊娠率的標準，而瞄準了母親的安全，后代的健康，技術的質量，助孕的策略等更重要的問題。