摘要： 試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)，試管嬰兒已經(jīng)到很多患者的家庭當(dāng)中，那么試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)，你知道嗎?這也是我們一定要注意的問題，想要擁有一個健康活潑可愛的寶寶，就一定要注意這些!現(xiàn)在和...

試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)，試管嬰兒已經(jīng)到很多患者的家庭當(dāng)中，那么試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)，你知道嗎?這也是我們一定要注意的問題，想要擁有一個健康活潑可愛的寶寶，就一定要注意這些!現(xiàn)在和小編一起來看看吧!

隨著體外受精和胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)的發(fā)展和進(jìn)步，為減少多胎妊娠，胚胎移植數(shù)目明顯減少，把刺激周期產(chǎn)生的胚胎冷凍成為試管嬰兒技術(shù)中的常規(guī)項(xiàng)目，約有80%左右的病人在新鮮胚胎移植后有多余的胚胎凍存，另外還有少數(shù)病人因卵巢過度刺激(OHSS)風(fēng)險(xiǎn)或內(nèi)膜異常等原因，需要冷凍保存胚胎，擇期進(jìn)行冷凍胚胎復(fù)蘇后移植(FET)。

我們怎樣為FET周期準(zhǔn)備胚胎種植的子宮內(nèi)膜呢?什么樣的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案才能獲得理想的妊娠結(jié)局呢?試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)是什么?

影響冷凍胚胎復(fù)蘇后移植妊娠率的關(guān)鍵因素

影響FET成功率的關(guān)鍵因素包括胚胎的質(zhì)量、胚胎和子宮內(nèi)膜的同步性、及內(nèi)膜的接受性。胚胎就是一個小寶寶種子，而子宮內(nèi)膜就是這個種子生根發(fā)芽的土壤。好的種子是先決條件，而合適的土壤種植環(huán)境是種子能夠順利發(fā)芽的保障，所以內(nèi)膜的準(zhǔn)備尤為重要。

目前常用的FET內(nèi)膜準(zhǔn)備方案有：自然周期、微刺激周期和人工周期三種。

方案一：自然周期

理想的胚胎種植環(huán)境是模擬生理狀態(tài)下自然周期種植窗的內(nèi)膜，因此在大多數(shù)排卵正常的病人，仍然傾向于選擇自然周期的凍胚移植，B超監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，在卵泡成熟和內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)時，用HCG觸發(fā)自然排卵，以此計(jì)算胚胎移植的準(zhǔn)確時間，配合輕松的黃體支持，較好地解決了內(nèi)膜的同步性問題。近期國際上發(fā)表的綜述文獻(xiàn)，也認(rèn)為自然周期凍胚移植的妊娠率和活產(chǎn)率更高，且藥物費(fèi)用少，更受歡迎。

方案二：微刺激周期

對于自然周期排卵不佳或不排卵患者，F(xiàn)ET可以選擇微刺激促排卵方案，模擬自然周期單個卵泡發(fā)育的狀態(tài)，以期獲得相應(yīng)同步的子宮內(nèi)膜。我們的結(jié)果提示，對PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做內(nèi)膜準(zhǔn)備獲得了較好的胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率，對患者的內(nèi)分泌狀態(tài)干擾最小，經(jīng)濟(jì)簡單易行。

方案三：人工周期

人工周期包括使用長效GnRHa降調(diào)節(jié)后激素“替代周期”和“直接替代周期”兩種方案。

人工周期適用于：

排卵障礙也就是自然周期沒有排卵的病人，特別是那種對促排卵反應(yīng)不好的、長期持續(xù)性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征(PCOS)的婦女，常用“人工周期”方案。

還有子宮內(nèi)膜異位癥患者，有時可能會建議GnRHa降調(diào)節(jié)控制病灶后用雌激素“替代周期”。

人工周期激素替代的目的亦在于模擬自然周期的內(nèi)分泌狀態(tài)，需要在較長一段時間內(nèi)用大劑量(6～8mg/天)的外源性激素，相對自然周期和微刺激周期，用藥時間較長，藥物費(fèi)用較高。

總之，自然周期、微刺激周期和人工周期三種FET內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，針對不同的患者各有優(yōu)勢，三種方案的臨床妊娠率基本一致，約50%～60%，和新鮮周期移植相比沒有差異，醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況建議合適的方案。

試管嬰兒移植前注意事項(xiàng)，最后要提醒朋友注意的是，內(nèi)膜的厚度并不能完全成為內(nèi)膜接受性的指標(biāo)，內(nèi)膜達(dá)6mm以上就能達(dá)到較好的胚胎種植率、臨床妊娠等，而流產(chǎn)率并不增加。我們要努力提高胚胎的質(zhì)量，才能提高解凍胚胎的種植率。