摘要： 試管嬰兒移植凍胚流程，你知道嗎?如何合理有效的利用胚胎、優化胚胎移植的策略、提高患者助孕的活產率和安全性，一直是“試管嬰兒”助孕追求的終極目標和輔助生殖領域的研究熱點。很多想做試管...

試管嬰兒移植凍胚流程，你知道嗎?如何合理有效的利用胚胎、優化胚胎移植的策略、提高患者助孕的活產率和安全性，一直是“試管嬰兒”助孕追求的終極目標和輔助生殖領域的研究熱點。很多想做試管嬰兒的朋友不知道該如何去做，那么試管嬰兒移植凍胚流程是什么?現在就和小編一起來看看吧!

既往已有的研究證實：在拮抗劑誘導排卵方案中，對于卵裂期胚胎采用“全胚冷凍策略”，可有效的降低患者卵巢過度刺激綜合征的發生、避免超生理濃度雌激素對子代的不良影響、顯著提高活產率;

然而“全胚冷凍策略”是否也適用于囊胚移植，特別在多囊卵巢綜合征患者中，目前缺乏高質量的循證醫學證據，存在較多的爭議。

在此基礎上，由山東大學附屬生殖醫院陳子江教授牽頭，聯合包括南京醫科大學第一附屬醫院暨生殖醫學國家重點實驗室劉嘉茵教授團隊、上海交通大學附屬仁濟醫院生殖醫學中心孫赟教授團隊等全國21家生殖醫學中心，針對囊胚移植“全胚冷凍策略”進行了前瞻性、隨機對照臨床研究。

該研究共納入1650位接受第1周期IVF或ICSI助孕患者，患者月經規律，年齡 ≥20 且 <35 歲，在取卵后第3天當獲得移植胚胎數≥4個時，進行囊胚培養，同時隨機分為囊胚-新鮮周期移植和囊胚-全胚冷凍-復蘇周期移植兩組，采用單囊胚移植的策略，比較兩組單胎活產率的主要結局指標，妊娠期并發癥的發生率、及新生兒出生體重、出生缺陷及圍產期并發癥的發生率的次要指標，探討囊胚移植的最佳移植策略。

為避免其它影響活產的不利條件，研究排除了：

(1)診斷為子宮異常患者，包括子宮畸形 (單角子宮、縱隔子宮、雙子宮)或子宮腺肌癥、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連等;

(2)擬行PGD/PGS助孕的患者;

(3)原計劃好行全胚冷凍-凍胚移植的患者(如計劃取卵后處理輸卵管積水等);

(4)和曾被明確診斷有輔助生育技術及妊娠禁忌癥或患有對妊娠有明確影響的疾病。

試管嬰兒移植凍胚流程：

該研究采用統一的拮抗劑誘導排卵方案，至少2個卵泡≥18 mm 時給予HCG 4000-10000 IU 肌注，36小時取卵，新鮮周期移植采用地屈孕酮及黃體酮凝膠進行黃體支持;凍胚移植周期優先自然周期+地屈孕酮進行黃體支持方案，如無卵泡發育，采用雌二醇人工周期聯合地屈孕酮及黃體酮凝膠進行黃體支持方案。

研究共篩選2708例患者，最終成功入組1650例患者，隨機分為825例囊胚-新鮮周期移植和825例囊胚-全胚冷凍-復蘇周期移植，其中完全依照研究方案共有703例患者進行了囊胚-新鮮周期移植，724例患者進行了囊胚-全胚冷凍-復蘇周期移植，移植后35天宮內可見孕囊確認為臨床妊娠，并持續隨訪患者妊娠結局至產后6周。

圖：數據統計流程圖

研究結果顯示：

囊胚全胚冷凍-復蘇周期移植與囊胚-新鮮周期移植兩組的單胎活產率分別為：50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825);

總體活產率分別為：53.2%(439/825)vs 41.3%(341/825);

著床率：62.5%(524/838)vs 48.7%(406/833);單胎出生體重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g;

子癇前期風險：3.1%(16/512)vs 1%(4/401)，均有統計學顯著差異。

可見較新鮮周期的單囊胚移植，全胚冷凍-復蘇周期移植，顯著提高囊胚的著床率、活產率以及單胎新生兒的出生體重，改善 “試管嬰兒”的母嬰安全和臨床結局。

然而值得注意的是冷凍復蘇單囊胚移植的母親子癇前期風險也伴隨略有增加，給該方案的臨床應用提出了重要警示，并給未來的基礎研究方向提供了重要的參考。