摘要： 試管嬰兒移植后流咖啡色分泌物多久正常?妊娠12周末之前稱為早期妊娠，也是我們廣大病友剛剛從艱辛的試管之路踏入“試管媽媽”的第一階段。這個階段新晉“試管媽媽”們既興奮也非常緊張。然而...

試管嬰兒移植后流咖啡色分泌物多久正常?妊娠12周末之前稱為早期妊娠，也是我們廣大病友剛剛從艱辛的試管之路踏入“試管媽媽”的第一階段。這個階段新晉“試管媽媽”們既興奮也非常緊張。然而，大概有30-40%的“試管媽媽”在胚胎移植后的60天內會出現不同程度的陰道流血，可愛的“試管媽媽”稱之為“流咖”、“見紅”等等。試管嬰兒移植后流咖啡色分泌物多久正常?現在跟著小編了解一下吧!

為了讓各位“試管媽媽爸爸”正確認識妊娠早期陰道流血，從容面對，我結合先兆流產的治療指南、“試管媽媽”最關心的幾個問題，給大家做一介紹，并指導大家一些簡單的院外應對辦法。

移植后陰道流血的原因有哪些

多數“試管媽媽”在妊娠早期都使用了相對較多的黃體支持藥物和保胎藥物，因此，出血的原因和自然妊娠人群的早期出血原因有所不同，總體來說包括以下原因：

出血了我該怎么辦?

其實我們的“試管媽媽”們經過長時間的就診，很多都在不同的試管群中交流學習，對很多情況都是“半個醫生”了，但是，面對懷孕后出血還是非常緊張的，畢竟眼前的這次成功妊娠付出多少，她們自己心里最清楚，容易出現緊張、焦慮過度。但是，我要告訴“試管媽媽”們在面對早期妊娠出血的情況時，首先，必須要保持你們一直以來的勇敢和淡定，不要過度緊張而失去了理性，沉著應對，按照下面的建議處理，一定能轉危為安。

(一)沉著應對、放松過度緊張的心情

對于少量出血或僅有褐色分泌物的“試管媽媽”，放松心情、臥床休息比立刻奔波去醫院更有利于保胎。

(二)加強黃體支持

1.孕激素：在妊娠前三個月孕激素是最有效的黃體支持藥物。對于出現鮮紅色出血，尤其是伴有輕度腹脹的病友，臨時加用一些孕激素是沒有壞處的，可以使用地屈孕酮、黃體酮膠囊等，有條件者可以臨時增加黃體酮肌肉注射20mg，陰道外用的黃體酮軟膠囊或凝膠在出血時不建議使用。

2.絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG也有很強的黃體支持作用。在有妊娠黃體的情況下，HCG可以促進體內產生孕酮，促進雄激素轉化為雌激素，從而發揮黃體支持的作用;

另外，HCG可吸附于滋養細胞表面，以免胚胎滋養層細胞被母體淋巴細胞攻擊而發揮保胎的作用。在已經確認宮內妊娠病友，黃體酮保胎效果不佳情況下，可以予以HCG 2000IU 肌肉注射，每三天一次，停藥5-7天后查血HCG可排除用藥的干擾。

然而對于有些剛剛移植14天左右的“試管媽媽”覺得血HCG水平不夠，同時還有出血的存在，就急于直接注射HCG來保胎，殊不知這種做法是非常危險的。因為早孕期間HCG水平不高一個重要的原因就是異位妊娠，俗稱“宮外孕”，在未排除異位妊娠的情況下注射HCG很可能會加重異位妊娠大出血的風險。因此，HCG必須在醫生密切指導下使用。

如果按照以上方案出血停止，也無腹痛等不適情況，即可等到已經預約好的時間復診。

(三)維生素e保胎治療

維生素E可以對抗出血引起的氧化損傷;方法：100mg早晚各一粒，該治療簡單易行無副作用，可以及時添加。

以下幾點要根據每位“試管媽媽”的具體情況決定是否需要相應處理。

(四)停用抗血小板藥物或減少抗凝藥物

部分“試管媽媽”因為合并抗磷脂抗體綜合征、微血栓狀態等，需要使用阿司匹林、肝素、羥氯喹等藥物預防微血栓形成，改善胚胎種植的內膜環境。但是長時間使用這些藥物也會導致繼發性的出血。這在一些多年不孕的“試管媽媽”中是比較常見的。這種情況下建議先臨時停用阿司匹林，因為阿司匹林是抗血小板聚集作用，影響正常血小板止血功能。如果停用阿司匹林1-2天后仍然有新鮮出血，再考慮減少肝素用量，可以從原來的每日使用改為隔日使用等方案。羥氯喹具有廣泛的藥理作用，包括抗炎、免疫調節、抗微血栓等作用，不易直接導致陰道流血，對于抗磷脂抗體綜合征患者少量出血時，可不必急于停用羥氯喹。

考慮使用抗凝藥物的病友的病情相對比較復雜，患者出血情況穩定后或者經過1-2天院外處理后出血不好轉者，建議及時到醫院復診由專科醫師調整保胎方案。

(五)對全身內分泌疾病的對癥處理

有甲狀腺功能減退的病友需每月復查甲狀腺三項，及時調整藥物劑量;肥胖型多囊卵巢綜合征患者應及時排查胰島素抵抗，孕前已經確診胰島素抵抗對病友，建議孕期堅持服用二甲雙胍，必要時復查血糖和胰島素釋放試驗，調整用藥。

(六)子宮畸形

子宮畸形如單角子宮、雙子宮、弓型子宮等因為子宮發育不良，隨著孕周的增加，會出現陰道流血，往往伴有不同程度腹痛，這種情況主要是通過加強孕激素治療，抑制子宮收縮，陰道用藥相對效果更好。對于長時間反復的陰道少量出血，而超聲檢查胎兒發育都是正常的，需要排除宮頸息肉引起的出血。

(七)生殖道感染

生殖道感染包括陰道、宮腔、盆腔的感染。陰道感染多數表現為白帶異常、外陰瘙癢，嚴重者伴有陰道出血，及時進行分泌物檢查，做相應藥物治療即可，對于合肥之外的病友，這種情況完全可以在當地正規醫院婦科門診完成，不必奔波來合肥檢查，以防意外發生。反復的陰道流血容易出現宮腔感染，超過7天的陰道流血病友，口服頭孢類抗生素利大于弊，有利于控制出血。

另外，必須強調兩點：

1)對于剛移植后20天以內的病友，異位妊娠尚未排除，在積極保胎的同時，必須注意腹痛等情況，及時排查異位妊娠;

2)我們的胚胎學家從形態上篩選了胚胎，但是仍然有不少的胚胎染色體是存在異常的，尤其是高齡夫婦胚胎異常率可達到60-70%，機體通過排斥來去除這些異常的胚胎，過度的保胎可能帶來大月份胎兒停止發育或畸形的風險，因此，必須在專科醫生的指導下科學保胎。

在這特殊的鼠年春節我寫了這一篇科普文章，希望能幫助“試管媽媽”們在院外淡定保胎，減少大家不必要的人口流動和奔波，為戰勝疫情貢獻我的微薄之力!