摘要： 在做試管的姑娘中有的身體情況看似不錯，卵巢儲備功能指標amh值高，總在5以上，激素指標也都很正常，每次取卵總是很多，有時甚至高達30多個。但取卵不是越多越好，卵子成熟度低、配成胚胎...

在做試管的姑娘中有的身體情況看似不錯，卵巢儲備功能指標amh值高，總在5以上，激素指標也都很正常，每次取卵總是很多，有時甚至高達30多個。但取卵不是越多越好，卵子成熟度低、配成胚胎數量少的狀況常有發生。

看到這里，大家也許猜到了，這些都是多囊試管會遇到的問題。幸運的，可以一次試管成功;不順利的，可能取卵過多造成卵巢過度刺激，還要休養三五個月才能重新取卵。

那么多囊做試管能夠如何快速又安全地畢業呢?我們先看兩個多囊試管的經典成功案例：

多囊試管案例一、W女士，35歲，一次促排獲得18顆高質量胚胎

W女士，82年生人，多囊體質，自然備孕失敗之后，先是到美國做了一次試管，可沒想到獲得的7顆囊胚全部沒有通過三代試管PGT篩查。35歲的時候了解到日本試管技術水平和美國相當，與中國距離近，日本也能做三代試管PGT篩查，所以W轉戰日本英醫院YingIVF再做試管。

W的AMH大于7，考慮有多囊體質，于是日本試管醫生為她定下相對溫和的大促方案——拮抗方案，本次促排結果非常優秀：取卵25顆，受精20顆，養成囊胚18顆 。

這么棒的促排結果出乎意料，但似乎又在情理之中。多囊姑娘本身就是卵子數量多，卵子質量差，但只要促排方案得當，外加足夠精細的胚胎培養，胚胎質量也可以很好。后來三代試管PGT篩查的結果也很不錯，5顆胚胎完全通過篩查，三男兩女，W一次移植成功順利畢業。

由此可見，多囊試管需要根據個人體質對促排卵藥量進行嚴格控制。促排期間，醫生也要根據卵泡數量和卵巢腫脹程度判斷是否用藥物預防卵巢過度刺激，最大程度地降低取卵后卵巢過度刺激綜合征的風險。很幸運，雖然W取出了25顆卵子，但并沒有發生卵巢過度刺激。這除了和W自己的體質有關外，也和日英醫院的個體化促排分不開。

多囊試管案例二、J女士，39歲，戰勝卵巢過度刺激綜合征，獲得兩顆囊胚

除了卵子質量令人擔憂，對大部分的多囊姑娘來說，卵巢過度刺激綜合征也讓她們對試管望而卻步。

J女士是最早一批來到日本英醫院YingIVF做試管的中國家庭，首診時年齡39歲，典型的多囊卵巢綜合征。J在國內做試管曾發生過“重度卵巢過度刺激征侯群”，腹脹、腹痛、呼吸急促等，當時不得不緊急住院處理。經歷過這場“生死劫”之后，J在接下來的試管治療中更注重促排方案的安全和穩妥，而她選擇日本英醫院則是看中溫和的日本微刺激促排卵方案。

J的首診是由日本英醫院創始人鹽谷雅英親自做的，經過檢查判斷J的卵巢屬于極其敏感型，促起來1個卵和促起來10個卵所需的促排藥物計量差距微乎其微。尊循患者安全第一，所以J的促排卵方案定的是“最輕柔”的微刺激方案。隨后，J從2015年1月-2016年9月經歷5次取卵，攢了兩顆優質囊胚。

J擔心自己極度敏感的多囊體質會影響來之不易的胚胎，又花費一年多的時間進行運動調理，在2017年12月份啟動移植。J選用日本英醫院專利移植技術SEET法，先將胚胎培養液移入子宮，以此來激活子宮容受性，最大化提高移植成功率;兩天后，正式移植胚胎。

J女士做試管的難題不僅僅是多囊，還關乎高齡和卵子質量。隨著年齡的增長，卵子質量在不斷下降，再加上她極度敏感的卵巢，對于試管的每一個環節都要求極高。日本英醫院為她定制的個體化微刺激促排卵方案，避免了再次發生卵巢過度刺激綜合征的同時又能獲得質量較好的卵子。

對于確診為多囊卵巢綜合征的女性來說，走到試管這一步既有幸運也有不幸。幸運的是“家有良田萬頃不愁糧”，不用擔心卵子數量;不幸的是“糧食”要取出來到體外加工一下才能用。無論如何，在明確不孕病因的情況下，有針對性地治療，成功就離我們不遠了。

1、個體化促排卵方案，最大化避免卵巢過度刺激

我們知道多囊的卵巢中有很多小卵泡，促排卵的時候是有風險的。多卵泡的發育會造成體內雌激素水平非常高，嚴重的并發癥就是卵巢過渡刺激綜合征OHSS。

日本英醫院YingIVF針對多囊姑娘們的促排卵方案是以拮抗劑和微刺激為主。它們的優點是用藥時間短、用藥量少，雌激素水平相對較低的，提高了多囊試管的安全系數。

多囊姑娘做試管相比其他姑娘而言，促排取卵的結果容易走極端：要不就是可用卵比較少，雖然B超看卵泡不少，但可能有不少空泡;要不就是卵子取出后不成熟，質量低用不了;要不就是卵特別多，幾十個都打不住。

多囊促排卵即使獲卵數高于一般人群，但是卵子利用率，也就是最后配成的胚胎結果往往會略低于卵巢反應正常的人群。這與多囊長期的內分泌失衡影響卵子的生長環境有關。這時候就只能用數量來彌補了。從概率上說，只要找到幾個很棒的卵子，就有發育成寶寶的機會。

2、精細化的胚胎實驗室，保證囊胚培養率，移植效率更高

每一次試管的成功都離不開一個高質量胚胎，對于多囊的姑娘來說也是一樣。當取卵數目極多胚胎數量也多的情況下，如何高效地選擇胚胎，能夠最快畢業而非一次一次地去嘗試呢?

我們建議做囊胚的培養。初期胚階段并不能完全看出胚胎的發育潛能，但培養到囊胚之后，已經形成了上百個細胞的細胞團，移植的成功率更高。囊胚能不能養成，首先決定于原材料，也就是卵子和精子的質量，然后就是考驗生殖中心胚胎培養水平的時候了。

日本英醫院YingIVF作為日本最大的IVF中心，一直以精湛的胚胎培養技術為名。從醫院的臨床統計數據來看，從有卵子開始算起：

30-35歲養囊率為50%;

35-40歲養囊率為45%;

40-45歲養囊率為30%。

這個養囊成功率在全球都處于領先地位。有強大的胚胎培養實驗室保證，配成胚胎之后要不要養囊就不再是糾結的事情。養囊以后還可以通過三代試管PGT篩查進一步提高試管移植的效率。

3、多囊試管移植凍胚更可靠

促排卵的過程中，因為多囊姑娘可能獲卵數多，雌激素也高，所以當月的激素和子宮條件并不一定適合鮮胚移植。就像收稻子和種稻子需要在不同的氣候條件和不同的季節完成一樣。

多囊試管不移植鮮胚的另一個考量是，如果此時移植了鮮胚，懷孕后會加重卵巢過度刺激綜合征的風險，對媽媽對寶寶又是一道難關。

所以，多囊姑娘取卵后，還是把之前促排卵所使用的激素代謝掉，等身體完全恢復了，再進行凍胚移植，迎接寶寶吧～