摘要： 輸卵管病了怎么辦?輸卵管異常，選擇手術還是試管?在臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的最常見原因，約占女性不孕癥的25%-30%。輸卵管疾病怎么診斷，怎么治療下面咱們就談一談。診斷...

輸卵管病了怎么辦?輸卵管異常，選擇手術還是試管?在臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的最常見原因，約占女性不孕癥的25%-30%。輸卵管疾病怎么診斷，怎么治療下面咱們就談一談。

診斷-子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影目前是操作簡便、病人痛苦小，臨床上廣為應用的診斷輸卵管病變的方法。

但是要考慮到子宮輸卵管造影的假陽性率的問題，由于子宮內膜病變等可能會引起假陽性的問題。這就提示我們不能靠一個子宮輸卵管造影就可以對一個輸卵管的病變判死刑。

治療-手術或者試管嬰兒?

輸卵管性不孕癥的治療，該選擇手術或者試管嬰兒?

目前來說輸卵管的病變引起的不孕癥是臨床比較常見的不孕癥，其治療方案也比較成熟。

一是輸卵管發生了病變那么就想辦法把它治療好，也就是目前比較多的使用的宮腹腔鏡手術的治療方法。

還有一種治療方法就是輸卵管不好也就是其功能缺失，那么我們就選擇另外一種那就是試管嬰兒的技術。

但是選擇試管嬰兒技術還是選擇手術來幫助自己懷孕是很多輸卵管性不孕患者比較焦慮，難以選擇的問題。選擇哪一個治療辦法那就是體現了我們臨床治療中的個體化治療方案的概念。也就是我們要結合患者的子宮、輸卵管、卵巢情況以及既往手術病史及生育史，男方情況進行一個綜合的評價體系。

特殊病變-輸卵管積水的治療

發生慢性輸卵管炎時，輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖，輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。輸卵管積水的癥狀因人而異，最常見的癥狀就是下腹疼痛、陰道分泌物增多、水樣白帶等現象，部分病人無明顯癥狀。

一、 自然懷孕遭遇輸卵管積水怎么辦?

因為輸卵管積水對妊娠的影響就是輸卵管功能喪失，導致無法自然妊娠;所以需要通過手術的方法來恢復輸卵管的功能。但是并不是所有患者都能選擇這個治療方案，要考慮年齡、內分泌、既往病史及男方的情況綜合考慮。

二、 考慮試管嬰兒卻發現輸卵管積水，該何去何從?

對于已經選擇了行試管嬰兒技術治療不孕癥的患者，那么輸卵管積水是考慮處理掉還是考慮直接做試管嬰兒，這也是需要結合病情及個體化的制定治療方案的。

輕度的輸卵管積水對于體外受精-胚胎移植妊娠率影響小，但是中-重度輸卵管積水的患者，由于輸卵管積水對胚胎機械性沖刷、對胚胎的毒性作用、降低了子宮內膜的容受性，從而導致妊娠率降低，流產率增高，異位妊娠率增加。

三、以助孕為目的的輸卵管積水，是否需要手術?

是否需要手術?什么樣的手術方案?手術的時機是什么?這也是大家比較關心也是需要非常個體化的治療方案。

大量的臨床數據也證明了輸卵管積水通過手術處理可以提高試管嬰兒的臨床妊娠率、活產率，降低異位妊娠率,并且不同的輸卵管病變適合輸卵管進行不同的手術方式比如造口、結扎、切除以及其對卵巢功能是否有影響及影響的大小。這也要充分手術方案的制定及手術方式的選擇。