摘要:
1、調整生活方式多囊女性最常見臨床表現是肥胖,多伴有無排卵性不孕,因此多囊肥胖患者尋求妊娠的首要方法就是降低體重。體重的減輕對治療多囊肥胖患者有積極作用。通過“減重”不僅可以調整內...
1、調整生活方式多囊女性最常見臨床表現是肥胖,多伴有無排卵性不孕,因此多囊肥胖患者尋求妊娠的首要方法就是降低體重。體重的減輕對治療多囊肥胖患者有積極作用。
通過“減重”不僅可以調整內分泌,改善生殖情況,增加受孕幾率,還可以減少肥胖患者妊娠后的不良結局,對糖尿病和心血管疾病也具有明顯的改善作用。調整生活方式應優于誘發排卵。“減重”的措施是多方面的,包括行為忠告、調整飲食結構,限制熱量攝取、加強體育鍛煉、藥物治療及肥胖癥的手術治療等。研究人員認為在臨床上,減少體質量的5%就可能具有一定意義。多囊卵巢綜合征肥胖型患者減重10%是第一要素。減輕體重不宜過快,應循序漸進.2、藥物誘導排卵生育期的多囊女性最主要的癥狀是月經不調,無排卵,不孕。如無生育要求,治療的重點在于調整月經周期,并預防子宮內膜病變。對于有生育要求的女性治療不孕是主要目的。多囊患者多數存在糖耐量受損和胰島素抵抗和高雄激素血癥,因此在促排卵治療前應用胰島素增敏藥物,有效改善卵巢高胰島素血癥;應用影響雄激素合成及分泌的藥物,糾正高雄激素血癥是十分必要的。
在促排卵之前,我們還應該了解男方精液情況和女方的輸卵管情況。促排卵藥物應根據患者的具體選擇。有口服的,也有肌注的,并有一線或二線藥物之分。在應用促排卵藥物的過程中采用超聲監測卵泡發育十分必要,可以了解卵泡的發育情況,適時加減調整藥物劑量。如條件允許,還要檢測血清雌激素水平輔助觀察卵泡的發育。促排卵治療要注意預防并發癥。最常見的是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合癥。多胎妊娠是高危妊娠。易發生妊娠并發癥,影響到胎兒和母親的健康。卵巢過度刺激綜合癥是對促排卵藥物過度反應所致,輕者腹脹胸悶,腹水,少尿;重者出現腦血栓,腎功能障礙。因此促排卵藥物應在醫生的監護指導下應用。