摘要： 做試管嬰兒都需要準備些什么？究竟哪些人適合做試管哪些人不適合？今天小編就來為大家揭秘試管嬰兒！例如，多次試管失敗，我該怎么辦 　　常常接到多次試管失敗的患者前來咨詢，試管嬰兒失敗...

　　常常接到多次試管失敗的患者前來咨詢，試管嬰兒失敗,應(yīng)該怎么辦?無外乎四種情況：取不到卵、配不成胚胎、著床失敗或者著床后胎停流產(chǎn)等。

　　一、取不到卵

　　在做試管嬰兒治療的過程中，第一步就是促排卵。促排卵過程中，如果amh卵子庫存水平低，或者FSH高卵巢功能差對藥物反應(yīng)差，卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，只能取消周期。AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全稱抗穆勒氏管激素，由發(fā)育成竇卵泡(B超可見)之前的原始卵泡分泌。根據(jù)血液中AMH含量，可以評估卵巢中的卵子儲備，比FSH更準。

　　1.AMH低

　　如果AMH低，那就意味著庫存里沒有卵了，這時候即使采用大量的促排藥物也不見得結(jié)果更好，可以考慮將大促換成微促，從快跑變成慢跑，以次數(shù)來累積個數(shù)。

　　2.AMH高

　　如果AMH高，要考慮的就是有卵為什么卻促不出來?

　　目前應(yīng)用的典型促排卵方案有：

　　1.自然周期 ;

　　2 .微刺激 ;

　　3 .加強微刺激 ;

　　4. 拮抗法 ;

　　5. 短方案;

　　6 長方案。

　　促排程度從小到大，前三種屬于微促，后三種屬于大促。除了促排卵方案，藥物的選擇、取卵時機、夜針用藥、取卵手術(shù)的偏差等執(zhí)行中的細節(jié)也需要考慮。

　　二、配不成胚胎?

　　卵子取出后，和精子一起開始了受精培養(yǎng)的過程，過程中卵子和精子攜手層層闖關(guān)，每一關(guān)都有過關(guān)或掉隊的，最終勝出的會成為囊胚種子，有機會被種植孵化成為新的生命。從臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，這個過程的平均通過率如下：10個卵 -> 8個成熟 -> 7個受精 -> 6個分裂 -> 5個走到D3初期胚 -> 3個走到D5囊胚 -> 1個健康出生孩子。

　　你的情況如果顯著多次低于這個標準，可以按照這個順序找原因：

　　(1.)卵子成熟率低考慮促排卵方案和夜針的問題;

　　(2.)受精率低考慮改變精卵結(jié)合的方式(自然受精或顯微受精);

　　(3.)受精后不分裂和囊胚培養(yǎng)不成功則主要是卵子精子質(zhì)量問題。

　　準父母雙方生理年齡越大精卵老化越嚴重，女方的多囊卵巢囊腫以及長期的激素失衡都會降低卵子質(zhì)量。胚胎培養(yǎng)成功的基礎(chǔ)是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有過幾次失敗，準父母們一方面需要通過易孕體質(zhì)調(diào)理的持續(xù)努力來提升精卵質(zhì)量;

　　三、反復(fù)移植不著床?

　　一般認為 3個移植周期、6-8個初期胚、2-3個囊胚移植仍然不著床的，即可診斷為反復(fù)種植失敗。胚胎是影響種植成功與否的第一要素。絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差，這個種子(胚胎)很難發(fā)芽或長大。有些患者做了幾次移植，但每次放的都是初期胚，也就是體外培養(yǎng)了2或3天的4～8細胞。這樣的胚胎每次種植的著床率只有10～20%，移植幾次不成功，是符合概率的，并不讓人吃驚。最強大的種子，是高等級囊胚。如果囊胚還做過了PGS染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達到6成～7成。

　　如果種子沒有問題，那么反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為子宮內(nèi)膜接受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間出現(xiàn)異常.

　　1.子宮內(nèi)膜是否合格?

　　移植要求子宮內(nèi)膜超過8mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜受過基底層損傷，即使使用了大量激素內(nèi)膜也難以恢復(fù)。

　　2.子宮病變是否需要處理?

　　例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都可能降低種植受孕的可能。

　　診斷的第一步是做宮腔鏡。宮腔鏡可以幫助醫(yī)生掌握子宮情況的第一手情報，然后根據(jù)具體癥狀再酌情處理。比如內(nèi)膜診刮Scratch松土、模擬移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫檢查、慢性炎癥細菌感染檢查等，這些都是在下次移植之前可以嘗試的。

　　此外，胚胎染色體異常(胚胎染色體非整倍體)是反復(fù)種植失敗的原因之一，對于部分高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)進行篩選.

　　當然，影響著床的因素還有很多，比如輸卵管積水因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素，每一個因素不正常的出現(xiàn)并放大了都會造成失敗。這些因素都有偶然性，原因與結(jié)果的關(guān)系也不是一對一的，無需過于糾結(jié)，聽從醫(yī)生的建議持續(xù)努力是關(guān)鍵。