摘要： 在門診，患者經常會問:“醫生，取卵手術到底痛還是不痛啊？為什么有的病 友說沒什么感覺、有些酸脹，有的病友說稍微有些痛、能忍受，還有病友卻說非常 痛、痛得死去活來……”那么,取卵手術...

在門診，患者經常會問:“醫生，取卵手術到底痛還是不痛啊？為什么有的病 友說沒什么感覺、有些酸脹，有的病友說稍微有些痛、能忍受，還有病友卻說非常 痛、痛得死去活來……”那么,取卵手術到底痛還是不痛呢？

體外受精胚胎移植術(1VF-ET)就是通常所說的試管嬰兒，簡單來說就是把 卵子取到體外，與精子放在一起進行體外受精,胚胎體外培養2~6天后,把胚胎 移植到子宮腔內的過程o IVF-ET主要包括促排卵、取卵、體外受精、胚胎移植 等過程,所有過程均在門診完成,無需住院,移植后可以正常活動和工作，基本上 沒有痛苦。最難忍或稍微有些疼痛的過程是取卵手術。

?IVF-ET初期，取卵手術是在腹腔鏡下完成的,取卵需要在腹腔鏡直視下對 卵巢進行卵泡抽吸術。腹腔鏡是需要全身麻醉和住院的一種手術，手術時可能會遇到盆腔粘連、出血等風險，是目前已過時的一種方法。隨著超聲技術的迅速 發展,1981年，楞次(Lenz)等人開始了經腹部超聲引導下經膀胱取卵術(經皮- 腹腔-膀胱)，這種方法避免了腹腔鏡要求的全身麻醉及可能引起的手術并發癥。

?但這種方法必須穿過膀胱，不但容易引起血尿，很多患者也會感到相當疼痛，尤其是針尖穿過膀胱壁時。后續又出現了在腹部超聲引導下經陰道取卵、經尿道取卵的方法。隨著陰道超聲探頭的發現,取卵術有了重大突破，1985年威克蘭 (Wikland)等開始了經陰道超聲引導下取卵術，這種方式最簡單、最準確、最易被 患者接受，一直延續使用到今天。取卵手術損傷小、操作比較簡單、可在門診完成、疼痛度不大。

至于是否需要麻醉、采用何種麻醉,每家醫院的觀點和方法不大相同。常用的方法有：

①靜脈麻醉。靜脈注入丙泊酚等藥物，使患者處于無意識的睡眠狀態,達到無痛麻醉 效果。這種麻醉方法雖然可以達到無痛，但靜脈麻醉對呼吸、循環系統有抑制作 用，大劑量快速注藥可引起血壓降低、呼吸變淺甚至呼吸暫停等風險。

②肌內注 射哌替嚨(度冷丁)。取卵前肌內注射1支哌替味,患者仍然是清醒的，但可以起 到減輕疼痛的作用。哌替噪屬于阿片類藥物，作用于中樞神經系統產生鎮痛作 用，但常有惡心、頭暈、嘔吐等不良反應,偶見皮膚瘙癢、呼吸抑制等情況。

③局 部麻醉。經陰道將局部麻醉藥利多卡因注射在宮頸旁。局部麻醉藥滲透性強、彌散起效快、對心臟的影響較小、不良反應少，利多卡因沒有與卵泡及卵子直接 接觸，因而對卵子質量及后期的受精、胚胎發育等沒有影響,不影響IVF-ET成 功率。很多醫院目前都是采用這種方法進行鎮痛。

④無麻醉：有些醫院取卵時 未使用田可麻醉鎮痛藥物，患者也能忍受和堅持下來。大多數生殖醫學中心的取卵術，是采用上述局部麻醉的方法。絕大多數患 者反映取卵時的疼痛程度是可以忍受的,主要感覺是下腹部酸脹或輕微脹痛、刺痛等，類似做輸卵管造影檢查的疼痛程度。有些人的卵泡數目比較多或卵巢位置不好（比如卵巢被子宮、膀胱遮蓋，穿刺針需要穿過子宮或膀胱才能進入卵 巢），還因為每個人對疼痛忍受程度不一樣，對疼痛敏感者可能就會覺得比較痛。 還有些患者反映取卵手術本身并不痛，而在用窺器進行陰道消毒和沖洗的過程中比較痛,因為窺器要把陰道撐開并左右轉動,所以許多人感覺陰道消毒沖洗的 過程比取卵時更痛。取卵手術沒有那么痛。取過卵之后,許多人才發現原來取卵沒有傳說中的那么可怕！