摘要： 在生殖科門診，經常會有不育夫婦向醫生提出要求:“醫生,我們來做試管嬰兒,要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。”還有一些患者移植前反復強調要移植2個胚 胎,待到懷孕做了B超檢査后,發現是雙胞...

在生殖科門診，經常會有不育夫婦向醫生提出要求:“醫生,我們來做試管嬰兒,要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。”還有一些患者移植前反復強調要移植2個胚 胎,待到懷孕做了B超檢査后,發現是雙胞胎的欣喜不已，洋洋得意,而單胎的孕婦就會一直糾結:“醫生,你不是說放了2個嗎？為什么E超只看到1個呢?”經醫生反復解釋后,才會高興中帶著遺憾地回家了。

誠然，日常生活中，或者現在流行的親子節目中，看到雙胞胎和父母穿著親 子裝，場面溫馨又可愛,著實會讓很多人羨慕不已。而且曾經的計劃生育政策也讓很多人希望通過一次懷多胎來實現多幾個孩子的夢想。這甚至成了一些夫婦 想要來做試管嬰兒的原因。但在令人羨慕的光鮮背后,其實隱藏著更多悲傷的故事，因為被看到的都是 熬過來了的幸運兒，卻沒有看到更多的是雙胎帶來的風險,甚至不得不提前終止妊娠。

生殖中心里，開始欣喜若狂后來卻因雙胎發生晚期流產的悲劇經常上演; 急診室里，經常遇到試管嬰兒的雙胎產婦搶救。生殖科醫生和產科醫生碰面時, 也經常會被“抱怨”“你看,又是你們生殖科生產出來的雙胎大出血了!”新生兒科醫生也會“嫌棄”，因為雙胎的早產太常見了。事實告訴我們，雙胎妊娠是一種非常嚴重的高危妊娠，可能引發母體及其孩 子的諸多生命危機。一名負責任的、有知識的、有良心的醫生，是不會鼓勵患者去懷孕雙胎的。

雙胎妊娠時,孕婦全身各個系統的負擔明顯加重，使妊娠期各種并發癥發生 率較單胎妊娠明顯升高,且起病更早、病情更重。

(1)早產：是多胎妊娠最常見的并發癥，發生率約為50%,并隨著胎兒數目 的增加而上升。單胎、雙胎、三胎、四胎的平均分娩孕周分別為39周、36周、33 周、31周。而在正常人群中，早產的發生率只有5%?6%。

(2)妊娠期高血壓疾病：單胎、雙胎及三胎妊娠，該病的發病率分別為 6%?8%、6% ?37%、5% ?46%。

(3)胎膜早破：雙胎比單胎的風險高3?5倍，增加感染、早產洋水過少、臍 帶脫垂等嚴重并發癥的發生。

?(4)貧血：雙胎、三胎及四胎妊娠孕婦貧血發生率分別為40%、70%、75% 以上。

(5)妊娠肝內膽汁淤積癥(ICP)：雙胎妊娠ICP發生率是單胎妊娠的2倍。

(6)羊水過多：雙胎妊娠孕婦中有10%合并羊水過多。

?(7)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤是雙胎妊娠的伴發因素，風險極高。

?(8)產后出血：最容易發生于雙胎妊娠，由子宮壁擴展，收縮乏力所致。

?(9)其他：多胎妊娠孕婦產前、產后抑郁癥的發生受到關注。多胎母體靜脈 血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病也較單胎常見。因妊娠期并發 癥使孕婦孕期、產前和產后的住院時間延長,剖宮產率明顯增高。

多胎妊娠胎兒及新生兒發生圍產期疾病和并發癥的風險顯著升高。多胎妊娠胎兒發生胎兒宮內發育遲緩、早產、低出生體重、呼吸窘迫綜合征、腦癱及中樞神經系統發育異常的風險明顯高于單胎妊娠者，低出生體重風險比單胎高9倍；

發生腦癱的風險是單胎的5倍而三胎則增加到17倍。多胎新生兒的先天畸形、認知發育障礙發生率,兒童期住院率和外科手術率 也明顯高于單胎新生兒。多胎妊娠圍生兒死亡率高達12%,是單胎妊娠的10 倍。新生兒期監護治療費用增加，單胎、雙胎和三胎嬰兒入住新生兒重癥監護室 的可能性分別為15%、48%和78%。多胎妊娠相關的不良宮內環境，還可能導 致子代成年后生長發育異常，使心血管疾病、2型糖尿病、骨質疏松、精神疾病等 發病風險增加。