摘要： 　　隨著年齡的增長，卵細胞或胚胎非整倍體的發病率逐漸增加：女性到35歲的時候，大約60%的卵子可能是非整倍體。到她40多歲時，非整倍體發生的幾率將超過85%。 　　當一個女人接近...

　　隨著年齡的增長，卵細胞或胚胎非整倍體的發病率逐漸增加：女性到35歲的時候，大約60%的卵子可能是非整倍體。到她40多歲時，非整倍體發生的幾率將超過85%。

　　當一個女人接近40歲時，她產生合格卵子的能力會逐漸下降，與此同時，卵巢儲備的也會逐漸減少。這樣造成的結果是，她在試管嬰兒促排卵后，采集卵子時，產生的卵子數量可能少于預期，這將會影響試管嬰兒的成功率。

　　卵巢儲備下降的女性，試管嬰兒用什么刺激方案？

　　1.短方案

　　一些美國試管嬰兒醫生可能會提倡使用促性腺激素釋放激素（GnRHa）激動劑的短方案，其中GnRHa藥物包括：Lupron、Buserelin、Nafarelin、Synarel，治療通常與月經周期相同。這種方法的優點是GnRHa會使女性的腦下垂體釋放大量的促卵泡激素（FSH），從而協同促進卵泡的生長。

　　但是使用GnRHa激動劑，會使FSH和黃體生成素（LH）同時出現的激增。在大齡女性和卵巢儲備減少的女性中，LH的分泌會導致卵巢結締組織產生雄性激素，產生過多的睪丸激素。美國試管嬰兒專家指出，雖然少量的睪丸激素是卵泡生長所必需的，但是過多的睪丸激素會損害卵泡的發育和胚胎質量。

　　2.聯合方案

　　使用克羅米芬或來曲唑聯合促性腺激素，這種方法在大齡女性和卵巢儲備減少的女性中也可能對卵子或胚胎質量有害。原因是和GnRHa一樣，克羅米芬和來曲唑也導致LH大量釋放。由于這些藥物是在卵巢刺激開始時服用的，就像“短方案”一樣，它們會導致卵巢分泌過量的睪丸激素。因此，這種方法對于大齡女性和卵巢儲備減少的女性來說可能不理想。

　　3.GnRHa拮抗劑方案

　　采用這種方法，促性腺激素刺激從周期開始。幾天后，當大多數卵泡大小達到12mm左右時，加入GnRH拮抗劑（如Ganirelix， Cetrotide， Cetrorelix， Orgalutron）。美國試管嬰兒專家解釋，加入拮抗劑的目的是阻斷腦垂體黃體生成素的釋放，從而防止黃體生成素過早激增，從而損害卵泡和卵子的發育。