摘要： 　　精液常規分析是權衡精子質量、評估男性生育力最基本手段，但存在一定的局限性，精子DNA碎片率（DFI）檢測是一個新的評價精子質量與預測男性生育力的指標。第五版《WHO人類精液處理...

　　精液常規分析是權衡精子質量、評估男性生育力最基本手段，但存在一定的局限性，精子DNA碎片率（DFI）檢測是一個新的評價精子質量與預測男性生育力的指標。第五版《WHO人類精液處理與實驗室手冊》認為：精子DFI可用于輔助預測受孕結局、評估胚胎發育潛能、胚胎種植率以及遺傳缺陷發生的風險。

　　目前國際上最快速、準確、客觀、權威的DFI檢測方法為流式細胞術，技術原理如下：精子DNA經酸處理，單雙鏈DNA與熒光染色染料結合，流式細胞儀檢測，最后計算DNA受損的比例。目前，國內外大的生殖中心基本都開展了精子DFI檢測。正常DFI≤15%；臨界值為15%＜DFI＜30%;異常為DFI≥30%。

　　DFI測定

　　主要適用于人群：

　　①少弱畸精子癥男性；

　　②有習慣性流產、胚胎停育等不良生育史的男性；

　　③嘗試IUI、IVF、ICSI等試管周期的男性；

　　④服用某些藥物的男性；

　　⑤放化療男性；

　　⑥患有精索靜脈曲張的男性；

　　⑦隱睪、生殖道感染的男性；

　　⑧有吸煙、喝酒、桑拿等生活習慣及長期暴露在有毒環境中的男性；

　　⑨高齡（＞40歲）男性；

　　⑩其他育齡男性及精子捐獻者等。

　　DFI過高，如何助孕？

　　隨著DFI值增加，男性生育力隨之下降，精子DNA碎片化程度高容易引起不育及反復流產，當DFI＞30%時，自然受孕的幾率大幅降低。有研究表明，調整吸煙、酗酒、熬夜等不良生活生活習慣，遠離輻射、高溫、污染、放射等惡劣環境可使精子DNA碎片率降低，也有研究證實，服用維生素e等抗氧化藥物，治療生殖腺體感染和炎癥也有助于降低精子DNA碎片率。

　　對于DFI值高的男性，建議直接接受IVF/ICSI等助孕方式。研究表明，在進行輔助生殖時，當DFI＞30%時，IUI成功幾率顯著下降，＞80%時，成功率接近為0，建議放棄IUI，選擇ICSI助孕；優選后精子DFI＞37%時，預測受精率降低，妊娠率下降，建議選擇改良的精子優選手段和IVF/ICSI助孕；當DFI＞80%時，受精、囊胚發育與妊娠均受到負面影響，考慮選擇改良的精子優選方法和PGD/PGS。