在試管助孕及備孕問(wèn)題中，提問(wèn)率較高的就是，超過(guò)40歲做試管，到底要不要做“三代”?

其實(shí)，同樣都是高齡做試管，選擇的方式卻有所差異，那么對(duì)于大齡女性而言，到底要不要做三代PGT檢測(cè)?今天我們就以這個(gè)問(wèn)題來(lái)解答一下。

我們都知道，人類有23對(duì)染色體，每一條染色體上的DNA片段就是一個(gè)基因。23對(duì)染色體上面分布著大約5-10萬(wàn)個(gè)基因。一般人群中有1/5-1/4患有遺傳性疾病，平均每人攜帶5-6個(gè)隱性基因。

而三代試管就是對(duì)胚胎染色體進(jìn)行篩查的技術(shù)。如果反復(fù)移植卻未能成功妊娠，有可能是胚胎染色體異常的原因;又或者是移植后成功妊娠，卻胎停流產(chǎn)了，這也有可能是染色體出了問(wèn)題。

據(jù)國(guó)外的研究報(bào)道，體外受精著床前檢查染色體異常超過(guò)7成。通過(guò)數(shù)值不難看出異常率是非常高的，如果沒(méi)有通過(guò)三代試管篩查就移植，胎停流產(chǎn)的概率也會(huì)升高。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，做過(guò)三代PGT檢測(cè)的胚胎，移植成功率能夠達(dá)到85%以上，一旦成功著床，后期發(fā)生胎停的概率小于5%。

假設(shè)如果一個(gè)40歲的女性移植沒(méi)有做過(guò)PGT檢測(cè)的囊胚，移植成功率最高能達(dá)到25%，而胎停流產(chǎn)率卻達(dá)到40%左右。

在移植成功率方面，三代試管發(fā)揮了很大的優(yōu)勢(shì)，但凡事都具有兩面性，PGT在高齡女性應(yīng)用中可能出現(xiàn)的問(wèn)題 :

?周期取消率高：各種原因?qū)е聼o(wú)可移植胚胎，包括未獲得成熟卵子、卵子未正常受精、無(wú)囊胚形成、檢測(cè)后無(wú)整倍體胚胎。

?胚胎染色體整倍體-非整倍體嵌合現(xiàn)象影響PGT-A診斷準(zhǔn)確性。

?潛在的胚胎活檢和凍融損害。

另外需要特別注意的是，在極個(gè)別案例中，患者在別無(wú)選擇的情況下移植了嵌合體胚胎，也生出了健康的胎兒。

學(xué)界研究估計(jì)：這可能是因?yàn)榛顧z的5-6個(gè)細(xì)胞不代表全部細(xì)胞。

如果胚胎中有正常細(xì)胞，而且這些正常細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育和存活，那么非正常細(xì)胞會(huì)趨于死亡。胚胎的這種自我修復(fù)的能力，導(dǎo)致了非正常胚胎移植的成功。

根據(jù)胚胎數(shù)量來(lái)決定

在能夠培養(yǎng)出數(shù)量較多的胚胎時(shí)，如果知道哪個(gè)胚胎移植成功率最高，那就能在最短時(shí)間內(nèi)成功妊娠，還能降低流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，那此時(shí)選擇PGT就是利大于弊。

而對(duì)于胚胎極少的姐妹，比如卵巢儲(chǔ)備偏低，取卵數(shù)量較少的情況下，胚胎培育無(wú)效需要再次促排積攢優(yōu)質(zhì)胚胎才可進(jìn)行移植，那就沒(méi)有必要去冒活檢的風(fēng)險(xiǎn)，最好直接移植胚胎。

根據(jù)孕產(chǎn)史來(lái)決定

如果本身之前就有過(guò)兩次及以上的胎停流產(chǎn)經(jīng)歷，那最好還是在移植前做下三代PGT。這樣可以有效避免因同樣的原因再次發(fā)生胎停或早期流產(chǎn)等情況，這對(duì)母體也是一種有效保護(hù)。

△網(wǎng)絡(luò)示意圖侵刪

當(dāng)然，關(guān)于是否需要PGT檢測(cè)并不能一概而論，對(duì)于高齡人群來(lái)說(shuō)，我們更應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況以及個(gè)人意愿等充分溝通后再?zèng)Q定。畢竟這關(guān)乎每個(gè)試管家庭的成功率，每一個(gè)步驟都必須嚴(yán)格把控。