摘要： 剖宮產術后子宮瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD），又稱為剖宮產術后子宮切口缺損（previous cesarean scar defect，P...

剖宮產術后子宮瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD），又稱為剖宮產術后子宮切口缺損（previous cesarean scar defect，PCSD），指剖宮產術后子宮切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，形成一與宮腔相通的凹陷或腔隙，導致部分患者出現一系列相關的臨床癥狀，如異常陰道出血、繼發性不孕、慢性盆腔痛、經期腹痛等。那么，子宮瘢痕憩室對再次妊娠到底有沒有影響？有哪些影響呢？

子宮瘢痕憩室對再次妊娠的影響

CSD 作為剖宮產術的遠期并發癥，發生率為19.4%～88.0%不等，會不會影響再次妊娠需要看具體情況。子宮憩室表現癥狀有很多，如果出現月經淋漓不盡，不規則陰道出血等明顯癥狀，可能引起陰道炎、盆腔炎等。子宮瘢痕憩室內的經血持續存在可能會影響宮頸黏液，阻礙精子通過宮頸管，并且造成內膜炎癥反應，干擾胚胎著床，從而導致不孕。

子宮瘢痕憩室由于常伴隨宮頸變形及痙攣、異常子宮出血、憩室經血殘留、局部炎性改變等情況，瘢痕憩室的內膜分泌的黏液倒流入宮腔，易引起宮腔積液的發生，子宮炎性環境影響胚胎著床，并對輔助生殖技術助孕結局造成不良影響，所以，子宮憩室做試管嬰兒的成功率也會受到影響。

研究表明，子宮瘢痕憩室引起宮腔積液的發生率約40%，且宮腔積液的量隨著促排卵的進程而逐漸增加。此外，宮腔積液的程度與剖宮產次數、憩室的大小、憩室距宮頸外口的距離、憩室的深度等相關。

瘢痕子宮再次妊娠的風險

瘢痕子宮再次妊娠大多數是安全的，但也有一定的風險：

一、胚胎著床到子宮瘢痕憩室里，即所謂的瘢痕妊娠，有子宮破裂大出血的風險，一旦發現需終止妊娠；

二、在孕中晚期如胎盤面積較大，可波及到子宮瘢痕上，并深扎進子宮肌層，醫學上稱之為兇險性前置胎盤在臨床上處理起來非常棘手，常需要進行子宮切除處理，有導致產婦死亡的危險；

三、分娩時如果瘢痕處發生撕裂，容易造成子宮破裂和產后出血，如果處理不及時，可危及產婦的生命安全。

子宮瘢痕憩室嚴重影響女性生活舒適度和生活質量，當出現異常陰道出血、經期延長、不孕、慢性盆腔痛時，我們應排除子宮瘢痕憩室的可能，根據患者的需求，選擇合適的治療方案，提高診治率。