摘要： 心源性呼吸困難是心臟疾病導致肺循環淤血或心輸出量不足引發的呼吸異常，典型表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。主要與左心衰竭相關，需及時就醫排查冠心病、心肌病等基礎病...

心源性呼吸困難是心臟疾病導致肺循環淤血或心輸出量不足引發的呼吸異常，典型表現為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。主要與左心衰竭相關，需及時就醫排查冠心病、心肌病等基礎病因。

1.勞力性呼吸困難

心臟泵血功能下降時，活動后耗氧量增加會加重肺淤血。初期表現為爬樓梯、快步走時氣促，隨著心功能惡化，輕微活動如穿衣、進食也會誘發。患者常描述為"胸口壓著大石頭"，伴隨出汗、乏力。建議記錄誘發癥狀的活動強度，幫助醫生評估心功能分級。

2.夜間陣發性呼吸困難

平臥時回心血量增加，左心室無法有效排血會導致突發性憋醒，需坐起或開窗呼吸。發作時可見面色蒼白、口唇發紺，聽診雙肺底濕啰音。這類癥狀多出現在入睡2-3小時后，與支氣管哮喘的凌晨發作需鑒別。床頭抬高15-20度可減少發作頻率。

3.端坐呼吸

嚴重心衰患者無法平臥，需保持半坐位或前傾體位才能呼吸。這是肺毛細血管壓顯著升高的表現，常合并咳粉紅色泡沫痰。體檢可見頸靜脈怒張、下肢水腫。緊急處理包括雙腿下垂減少回心血量，高流量吸氧，同時需警惕急性肺水腫。

其他特征包括呼吸頻率加快（＞20次/分）、Cheyne-Stokes呼吸（周期性呼吸暫停）以及心源性哮喘樣發作。部分患者會伴隨心悸、胸痛等原發心臟病癥狀。臨床需完善BNP檢測、心臟超聲等檢查，與COPD、肺栓塞等疾病鑒別。

出現上述癥狀應立即心內科就診，特別是伴隨血壓波動、意識改變時需急診處理。日常需嚴格限鹽（每日＜3g），監測體重變化（3天內增重＞2kg提示水鈉潴留），避免過度勞累。規范使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可有效控制癥狀進展。