摘要： 肝功能異常可能對胎兒發育產生直接影響，包括營養代謝障礙、毒素積累及妊娠并發癥風險增加。關鍵風險因素包括病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥和藥物性肝損傷，需通過規范產檢、針對性治療及生...

肝功能異常可能對胎兒發育產生直接影響，包括營養代謝障礙、毒素積累及妊娠并發癥風險增加。關鍵風險因素包括病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥和藥物性肝損傷，需通過規范產檢、針對性治療及生活方式調整降低風險。

1. 病毒性肝炎是孕期肝功能異常的常見原因。乙肝、丙肝等病毒可通過母嬰垂直傳播感染胎兒，導致新生兒肝炎或慢性攜帶狀態。孕前篩查乙肝五項、孕期定期監測肝功能至關重要。抗病毒治療如替諾福韋在妊娠中晚期使用可有效阻斷傳播，新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

2. 妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）表現為皮膚瘙癢伴膽汁酸升高，易引發早產和胎兒窘迫。熊去氧膽酸是首選藥物，能降低膽汁酸水平改善胎兒預后。孕婦需每周監測胎動，孕34周后加強胎心監護，嚴重病例可能需要提前終止妊娠。日常避免高脂飲食，增加維生素K攝入預防出血風險。

3. 藥物或保健品濫用導致的肝損傷需特別警惕。部分中藥如何首烏、西藥如抗結核藥物可能誘發肝酶升高。孕婦應嚴格遵醫囑用藥，避免自行服用保健品。出現乏力、黃疸癥狀時需立即檢查轉氨酶和膽紅素，必要時住院進行護肝治療，常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽。

4. 營養因素與肝功能密切相關。妊娠期蛋白質需求增加，缺乏優質蛋白可能影響肝臟合成功能。建議每日攝入雞蛋、魚肉等易消化蛋白，搭配燕麥、紫薯等慢碳維持血糖穩定。貧血孕婦需及時補充鐵劑，避免缺鐵加重肝臟負擔。每日飲水不少于1.5升促進代謝廢物排出。

孕期發現肝功能異常應建立專科聯合隨訪，產科與肝病科醫生共同制定管理方案。除藥物治療外，保持每晚7-8小時睡眠有助于肝細胞修復，側臥位可改善子宮血流。妊娠28周后建議每兩周復查肝功能、凝血功能，超聲監測胎兒生長發育。及時干預可顯著降低不良妊娠結局風險，多數患者產后肝功能逐漸恢復正常。