摘要： 小兒心力衰竭主要表現為呼吸困難、喂養困難、生長發育遲緩，診斷需結合臨床癥狀、心臟超聲及血液檢查。關鍵診斷指標包括BNP水平升高、心臟擴大及射血分數下降。1. 呼吸困難是小兒心力衰竭...

小兒心力衰竭主要表現為呼吸困難、喂養困難、生長發育遲緩，診斷需結合臨床癥狀、心臟超聲及血液檢查。關鍵診斷指標包括BNP水平升高、心臟擴大及射血分數下降。

1. 呼吸困難是小兒心力衰竭的典型癥狀，尤其在活動或平臥時加重。嬰兒可能表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動或呻吟。夜間陣發性呼吸困難較少見，但可能出現睡眠時頻繁覺醒。嚴重時可見口唇發紺、三凹征等缺氧表現。

2. 喂養困難常見于嬰幼兒，吸吮數口即需休息，單次哺乳時間超過40分鐘。出汗增多特別是頭部明顯，與進食量不成比例的體重增長緩慢。長期可導致身高體重低于同齡標準，肌肉發育不良。

3. 心血管系統表現包括心率增快、心律不齊，聽診可聞及奔馬律或心臟雜音。肝臟腫大是體循環淤血的重要體征，嬰幼兒肋下超過3厘米需警惕。下肢水腫在兒童期較少見，更多表現為眼瞼浮腫。

診斷方法包含三個關鍵環節：心臟超聲可直觀顯示心臟結構異常、心室功能及肺動脈壓力。血液檢查中BNP＞100pg/ml具有診斷意義，同時需評估肝腎功能及電解質。胸部X線能發現心臟擴大及肺淤血，但需注意嬰幼兒胸腺影的干擾。

治療需針對原發病因，先天性心臟病需手術矯正，心肌炎需抗感染治療。藥物選擇包括利尿劑如呋塞米每日1-2mg/kg，地高辛維持量5-8μg/kg，以及血管緊張素轉化酶抑制劑。喂養建議少量多次，配方奶熱量可強化至24kcal/oz，嚴重者需鼻飼喂養。

小兒心力衰竭需長期隨訪心功能，定期復查超聲和BNP。家長應掌握呼吸頻率監測技巧，嬰兒安靜時＞60次/分應及時就診。疫苗接種需個體化評估，避免劇烈運動但需保持適度康復訓練。