摘要： 急性會厭炎是一種可能危及生命的耳鼻喉科急癥，早期識別癥狀并及時就醫是關鍵。主要判斷依據包括突發咽喉劇痛、吞咽困難、發熱及呼吸困難，嚴重時可能出現喘鳴音或窒息。1.典型癥狀識別急性會...

急性會厭炎是一種可能危及生命的耳鼻喉科急癥，早期識別癥狀并及時就醫是關鍵。主要判斷依據包括突發咽喉劇痛、吞咽困難、發熱及呼吸困難，嚴重時可能出現喘鳴音或窒息。

1.典型癥狀識別

急性會厭炎最顯著的特征是突發性咽喉疼痛，程度劇烈且迅速加重，常伴有吞咽困難甚至流涎。患者可能感覺咽喉部有異物阻塞感，部分人會出現聲音含糊如同含物說話。發病6-12小時內可能出現吸氣性呼吸困難，坐位前傾時癥狀稍緩解。

2.伴隨體征觀察

測量體溫可見38℃以上發熱，部分患者可達39-40℃。檢查可見頜下淋巴結腫大壓痛，間接喉鏡下會厭呈現鮮紅色櫻桃樣腫脹。重癥患者出現"三凹征"——吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷，這是氣道梗阻的危急信號。

3.危險因素評估

近期有上呼吸道感染史、咽喉外傷（如魚刺卡傷）、過度吸煙或接觸化學刺激物者風險較高。糖尿病患者及免疫功能低下人群更易發展為重癥。兒童因氣道狹窄，病情進展更快，需特別警惕。

4.鑒別診斷要點

需與急性扁桃體炎鑒別，后者疼痛多偏于一側且無呼吸困難。喉炎通常聲音嘶啞明顯但吞咽痛較輕。過敏反應雖也可致喉水腫，但多伴皮疹和瘙癢。任何疑似情況都應立即急診處理，避免自行觀察延誤。

急診處理包括靜脈注射糖皮質激素如地塞米松，抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松。霧化吸入腎上腺素可快速緩解水腫，血氧飽和度低于90%需考慮氣管切開。絕對禁止自行服用鎮靜藥物或強行進食。

急性會厭炎從發病到窒息可能僅需8小時，任何吞咽疼痛伴呼吸不暢都應立即就診。夜間癥狀加重是典型特征，建議就近選擇具備氣管切開條件的醫院。治愈后需復查喉鏡確認炎癥完全消退，避免復發。