摘要： 出血熱是由漢坦病毒感染引起的急性傳染病，傳播途徑包括鼠類接觸、呼吸道吸入或傷口感染。預防需滅鼠防鼠、加強個人防護，治療以對癥支持為主。1.遺傳因素漢坦病毒存在多種亞型，不同毒株致病...

出血熱是由漢坦病毒感染引起的急性傳染病，傳播途徑包括鼠類接觸、呼吸道吸入或傷口感染。預防需滅鼠防鼠、加強個人防護，治療以對癥支持為主。

1.遺傳因素

漢坦病毒存在多種亞型，不同毒株致病力存在差異。部分人群因基因多態性可能對病毒更易感，如HLA-B*35等位基因攜帶者感染風險較高。目前尚無證據表明該病具有直接遺傳性。

2.環境因素

鼠類動物是主要傳染源，黑線姬鼠、褐家鼠等攜帶病毒的排泄物污染環境后，人類通過三種途徑感染：接觸帶毒鼠類的唾液、尿液或糞便；吸入被病毒污染的塵埃；食用被污染食物。農村地區、糧倉、建筑工地等鼠類活動頻繁區域風險較高。

3.生理因素

免疫力低下人群更易出現重癥，包括孕婦、老年人及慢性病患者。病毒侵入人體后主要攻擊血管內皮細胞，導致毛細血管通透性增加，引發characteristic的三紅（面紅、頸紅、胸紅）癥狀及腎臟損害。

4.外傷感染

皮膚破損后接觸病毒污染物可能造成感染，野外作業人員、農民等職業群體需特別注意防護。被鼠類咬傷后應立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并就醫評估是否需要預防性治療。

5.病理發展

典型病程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。輕型表現為流感樣癥狀，重型可導致急性腎衰竭、肺水腫等并發癥。早期誤診率高達40%，與感冒、敗血癥等疾病癥狀相似。

預防措施包括：使用鼠夾、毒餌等滅鼠工具；倉儲區域做好防鼠設施；野外作業穿戴手套、口罩；避免在鼠類出沒區域進食。治療方面，發熱期可采用物理降溫，慎用解熱鎮痛藥；休克期需快速補液；少尿期嚴格限制液體入量。抗病毒藥物利巴韋林在發病早期使用可能有效。

出血熱防控關鍵在于切斷傳播鏈，出現疑似癥狀應及時就醫檢測漢坦病毒抗體。疫區居民可接種雙價滅活疫苗，基礎免疫程序為0、14天各1針，保護率達90%以上。保持環境清潔、杜絕鼠類滋生是根本預防手段。