摘要： 頸椎病查體陽性體征包括頸部活動受限、壓痛點、神經根牽拉試驗陽性等，提示可能存在神經壓迫或肌肉損傷。常見體征源于頸椎結構異常、軟組織炎癥或神經根受壓，需結合影像學確診。1. 頸部活動...

頸椎病查體陽性體征包括頸部活動受限、壓痛點、神經根牽拉試驗陽性等，提示可能存在神經壓迫或肌肉損傷。常見體征源于頸椎結構異常、軟組織炎癥或神經根受壓，需結合影像學確診。

1. 頸部活動受限

頸椎病患者常出現頸部前屈、后伸、旋轉幅度減小。椎間盤突出或骨贅形成時，頸椎生理曲度變直甚至反弓。查體時可要求患者做低頭、仰頭動作，正常前屈角度應達45°，后伸60°。

2. 壓痛點檢查

椎旁肌壓痛多見于斜方肌、肩胛提肌附著點，反映肌肉勞損。棘突間壓痛提示韌帶損傷，椎間關節壓痛可能伴關節突關節炎。典型患者可在C5-C6、C6-C7節段觸及明顯壓痛。

3. 神經根牽拉試驗

Spurling試驗陽性表現為低頭并向患側旋轉時誘發上肢放射痛，提示神經根受壓。臂叢神經牽拉試驗陽性率可達82%，患者上肢外展90°時出現麻木或疼痛加重具有診斷價值。

4. 感覺運動異常

神經根型頸椎病會出現特定皮節感覺減退，如C5神經根影響上臂外側，C6影響拇指。肌力測試可見三角?。–5）、肱二頭肌（C6）肌力下降，霍夫曼征陽性提示錐體束受損。

5. 血管相關體征

椎動脈型頸椎病可能出現旋頸試驗陽性，頭部后仰并旋轉時誘發眩暈。部分患者伴有眼震、視力模糊等后循環缺血表現，需與耳源性眩暈鑒別。

頸椎病體征檢查需系統評估骨骼、神經、血管三方面。陽性體征提示病情進展程度，但確診仍需MRI或CT檢查。早期發現肌力下降或病理反射陽性，可能預示脊髓受壓需及時干預。定期進行頸椎活動度檢測有助于評估康復效果。