摘要： 乙肝患者肝功能異常主要體現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)升高或降低，反映肝細(xì)胞損傷或代謝功能障礙。1. 轉(zhuǎn)氨酶異常谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是肝細(xì)...

乙肝患者肝功能異常主要體現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)升高或降低，反映肝細(xì)胞損傷或代謝功能障礙。

1. 轉(zhuǎn)氨酶異常

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，AST分布于肝細(xì)胞線粒體和胞漿。乙肝病毒活動時，肝細(xì)胞膜破裂導(dǎo)致ALT/AST釋放入血，數(shù)值超過40U/L提示異常。急性肝炎時ALT可達1000U/L以上，慢性肝炎通常維持在100-300U/L。AST/ALT比值＞1可能預(yù)示肝纖維化進展。

2. 膽紅素代謝紊亂

總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）升高反映膽汁排泄障礙。乙肝患者肝細(xì)胞受損時，結(jié)合膽紅素?zé)o法正常排入膽管，導(dǎo)致血清TBIL＞17.1μmol/L，DBIL占比超過70%。皮膚黃染、尿色加深是典型表現(xiàn)。若總膽紅素持續(xù)＞171μmol/L需警惕肝衰竭。

3. 蛋白合成障礙

白蛋白（ALB）由肝臟合成，正常值35-55g/L。慢性乙肝導(dǎo)致肝細(xì)胞合成功能下降時，ALB＜30g/L可能引發(fā)腹水。凝血酶原時間（PT）延長超過3秒，提示肝臟凝血因子合成不足，INR＞1.5為嚴(yán)重肝損傷預(yù)警信號。

4. 其他相關(guān)指標(biāo)異常

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和堿性磷酸酶（ALP）升高常見于膽汁淤積，GGT＞50U/L可能與乙肝合并酒精肝相關(guān)。膽堿酯酶（CHE）＜5000U/L反映肝臟儲備功能減退。前白蛋白＜100mg/L提示急性營養(yǎng)代謝異常。乙肝患者需每3-6個月監(jiān)測肝功能，ALT持續(xù)異常者建議抗病毒治療（如恩替卡韋、替諾福韋）。出現(xiàn)膽紅素或白蛋白異常需結(jié)合超聲和FibroScan評估肝纖維化程度。日常避免飲酒、慎用傷肝藥物，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。肝功能顯著異常時應(yīng)立即就醫(yī)，防止進展為肝硬化或肝癌。