摘要： 新生兒破傷風主要表現為肌肉強直性痙攣、自主神經功能紊亂等癥狀，臨床特征包括早期哭鬧不安、進展期角弓反張、終末期呼吸衰竭等典型表現。1、早期表現：發病初期患兒出現煩躁哭鬧、拒乳、下頜...

新生兒破傷風主要表現為肌肉強直性痙攣、自主神經功能紊亂等癥狀，臨床特征包括早期哭鬧不安、進展期角弓反張、終末期呼吸衰竭等典型表現。

1、早期表現：

發病初期患兒出現煩躁哭鬧、拒乳、下頜僵硬等前驅癥狀。由于破傷風梭菌產生的神經毒素作用于中樞神經系統，最早可見面部肌肉痙攣形成特征性苦笑面容。部分病例伴有低熱或局部肌肉震顫，此時若未及時干預，癥狀將在24-48小時內快速進展。

2、肌肉強直：

隨著毒素擴散，全身骨骼肌持續性收縮是核心體征。典型表現為角弓反張（軀干過度后仰）、板狀腹（腹肌僵硬如板）、牙關緊閉（咀嚼肌痙攣導致張口困難）。輕微刺激如光線、聲響均可誘發痛性痙攣發作，發作時患兒意識清醒但無法自主控制肢體。

3、自主神經失調：

約半數患兒出現血壓波動、心動過速、多汗等自主神經功能紊亂。這與破傷風毒素干擾交感神經調節有關，嚴重者可發生心律失常或突發性心臟驟停。此類癥狀常與肌肉痙攣交替出現，是病情危重的預警信號。

4、呼吸系統受累：

膈肌與肋間肌痙攣導致呼吸困難是主要致死原因。初期表現為呼吸淺快，后期出現發紺、三凹征等缺氧表現。喉肌痙攣可能引發窒息，需警惕突發性呼吸暫停。部分患兒因誤吸分泌物并發吸入性肺炎。

5、終末期危象：

未經治療的患兒多在1周內進展至全身衰竭。表現為痙攣發作頻率增加、意識狀態惡化、代謝性酸中毒加重。最終因呼吸肌麻痹、多器官功能衰竭或繼發嚴重感染導致死亡，病死率可達60%-100%。

對于確診或疑似新生兒破傷風，應立即轉入新生兒重癥監護病房進行專業救治。日常護理需保持環境黑暗安靜，避免聲光刺激誘發痙攣。喂養應采用鼻飼管保證營養供給，注意體位管理防止誤吸。接觸患兒前后嚴格手部消毒，所有用品需高壓滅菌。恢復期可進行被動關節活動預防肌肉攣縮，定期隨訪評估神經發育狀況。