摘要：  尿蛋白含量超過正常范圍可能由生理性蛋白尿、腎小球疾病、腎小管疾病、繼發性腎臟損害、多發性骨髓瘤等原因引起，可通過尿液復查、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢、血液檢查等方式明...

尿蛋白含量超過正常范圍可能由生理性蛋白尿、腎小球疾病、腎小管疾病、繼發性腎臟損害、多發性骨髓瘤等原因引起，可通過尿液復查、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢、血液檢查等方式明確診斷。1、生理性蛋白尿：

劇烈運動、發熱、寒冷刺激或長時間站立可能導致暫時性蛋白尿，尿蛋白定量通常小于1克/24小時。這類蛋白尿無需特殊治療，消除誘因后復查尿常規即可恢復正常。建議避免過度疲勞，保持適度飲水，觀察尿液變化情況。

2、腎小球疾病：

原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病可破壞腎小球濾過屏障，導致持續性蛋白尿。患者可能伴有水腫、高血壓等癥狀。診斷需結合尿蛋白定量、腎功能檢查和腎臟病理檢查。治療包括控制血壓、減少蛋白尿的血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。

3、腎小管疾病：

藥物腎毒性、重金屬中毒等可損傷腎小管重吸收功能，引起小分子蛋白尿。可能伴隨低鉀血癥、腎性糖尿等表現。需停用腎毒性藥物，進行尿蛋白電泳檢查明確蛋白成分，必要時給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4、繼發性腎臟損害：

系統性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病可繼發腎臟損傷，表現為蛋白尿伴血尿。患者可能出現關節痛、皮疹等全身癥狀。需檢測自身抗體、補體等指標，采用糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療原發病。

5、多發性骨髓瘤：

漿細胞異常增生導致過量輕鏈蛋白從尿中排出，形成本周氏蛋白尿。常伴有骨痛、貧血等癥狀。需進行血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查，治療以化療和靶向藥物為主。

發現尿蛋白異常應記錄24小時尿蛋白定量，定期監測血壓和腎功能。飲食需控制食鹽攝入每日不超過6克，適量補充優質蛋白如魚肉、蛋清等。避免劇烈運動和過度勞累，注意預防呼吸道感染。伴有水腫者需記錄每日尿量和體重變化，出現嚴重浮腫或尿量明顯減少應及時就醫。長期蛋白尿患者建議每3-6個月復查腎功能和尿微量白蛋白。