摘要： 兒童白血病可通過化療、靶向治療、造血干細胞移植、免疫治療、中西醫結合治療等多方法聯合干預實現臨床治愈。治療效果與分型、危險度分層、治療反應等因素密切相關。1、化療：化療是兒童急性淋...

兒童白血病可通過化療、靶向治療、造血干細胞移植、免疫治療、中西醫結合治療等多方法聯合干預實現臨床治愈。治療效果與分型、危險度分層、治療反應等因素密切相關。

1、化療：

化療是兒童急性淋巴細胞白血病的基礎治療手段，常用藥物包括長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶等。通過誘導緩解、鞏固強化、維持治療三階段方案，90%以上標危組患兒可實現5年無病生存。治療期間需密切監測骨髓抑制、感染等不良反應。

2、靶向治療：

針對費城染色體陽性患兒采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑，對MLL基因重排患兒使用去甲基化藥物。靶向藥物能精準作用于白血病細胞特有變異基因，顯著提高難治復發患兒的生存率，常與化療序貫或同步使用。

3、造血干細胞移植：

高危型或化療耐藥患兒需進行異基因造血干細胞移植，清髓性預處理方案可徹底清除惡性克隆。移植后5年生存率約60%-80%，匹配同胞供體效果最佳。移植后需長期防控移植物抗宿主病和感染并發癥。

4、免疫治療：

CD19-CAR-T細胞治療對B細胞系白血病緩解率達90%，雙特異性抗體可激活T細胞殺傷腫瘤。免疫療法尤其適用于多次復發患兒，但需警惕細胞因子釋放綜合征等不良反應，需在具備重癥監護條件的醫院開展。

5、中西醫結合：

中醫藥輔助可減輕化療毒性，黃芪多糖能提升中性粒細胞，參麥注射液改善心肌損傷。針灸有助于緩解疼痛和惡心癥狀，但需避開骨髓抑制期。中西醫結合需在血液科醫師指導下規范進行。

治療期間應保證高蛋白、高維生素飲食，推薦蒸蛋羹、瘦肉粥等易消化食物，避免生冷刺激。維持口腔清潔預防黏膜炎，使用軟毛牙刷輕柔護理。病情穩定期可進行散步、瑜伽等低強度運動，白細胞計數過低時需臥床休息。定期復查血常規和骨髓穿刺，治療結束后仍需長期隨訪監測遠期并發癥。