摘要： 潰瘍性結腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式控制癥狀，但難以徹底治愈。主要治療方法有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑三類藥物聯(lián)合應用，腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以及病變腸段切除手...

潰瘍性結腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式控制癥狀，但難以徹底治愈。主要治療方法有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑三類藥物聯(lián)合應用，腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以及病變腸段切除手術。

1、藥物治療：

氨基水楊酸制劑是輕中度患者的首選藥物，常用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，可抑制腸道炎癥反應。糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期，如潑尼松能快速控制黏膜水腫和潰瘍。免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于激素依賴型患者，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

2、營養(yǎng)干預：

病變活動期需采用低渣飲食，避免牛奶等可能加重腹瀉的食物。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如短肽型配方粉提供易吸收營養(yǎng)。緩解期應補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松，這與長期用藥相關。

3、手術指征：

全結腸切除回腸儲袋肛管吻合術適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變患者。急診手術多選擇次全結腸切除造瘺，擇期手術可保留肛門功能。術后可能出現(xiàn)儲袋炎等并發(fā)癥，需定期進行儲袋鏡檢查。

4、心理調(diào)節(jié)：

慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁，認知行為療法可改善治療依從性。參加病友互助組織有助于減輕病恥感，正念訓練能緩解腹痛相關的情緒應激。家屬應避免過度關注排便癥狀，減少患者心理壓力。

5、監(jiān)測隨訪：

定期結腸鏡檢查監(jiān)測黏膜愈合情況，每1-2年活檢排查異型增生。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測可無創(chuàng)評估炎癥活動度，血常規(guī)和電解質(zhì)檢查及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用。疫苗接種需避開疾病活動期，重點預防流感與肺炎。

日常需記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免劇烈運動誘發(fā)腹痛。烹飪時徹底去除食材粗纖維，選擇清蒸等低脂烹調(diào)方式。緩解期可循序漸進增加膳食纖維，首次添加應從胡蘿卜泥等低渣食物開始。保持每日30分鐘步行促進腸蠕動，睡眠時采用左側臥位減輕腹部不適。外出時隨身攜帶應急藥物和消毒濕巾，注意飲食衛(wèi)生預防感染誘發(fā)復發(fā)。