摘要： 視網膜靜脈周圍炎可能由感染性因素、免疫異常、血管炎癥、血液高凝狀態、眼部外傷等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調節、抗炎治療、抗凝治療、手術治療等方式干預。1、感染性因素：結核分枝...

視網膜靜脈周圍炎可能由感染性因素、免疫異常、血管炎癥、血液高凝狀態、眼部外傷等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調節、抗炎治療、抗凝治療、手術治療等方式干預。

1、感染性因素：

結核分枝桿菌、梅毒螺旋體等病原體感染可能誘發視網膜靜脈周圍炎。病原體通過血行播散至眼內，引發視網膜血管壁炎癥反應。需根據病原學檢查結果選擇抗結核藥物或青霉素類藥物，同時聯合糖皮質激素控制炎癥。

2、免疫異常：

系統性紅斑狼瘡、白塞病等自身免疫性疾病常伴隨視網膜血管炎性改變。免疫復合物沉積導致血管內皮損傷，表現為視網膜出血、滲出。治療需應用免疫抑制劑如環孢素、甲氨蝶呤，配合局部激素注射。

3、血管炎癥：

原發性視網膜血管炎或全身性血管炎累及眼部時，血管壁纖維素樣壞死可致靜脈閉塞。患者多伴有視物模糊、飛蚊癥。急性期需大劑量糖皮質激素沖擊，頑固病例可選用生物制劑如抗腫瘤壞死因子-α藥物。

4、血液高凝狀態：

抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等凝血功能障礙易形成視網膜靜脈血栓。臨床可見火焰狀出血、棉絮斑。除原發病治療外，需長期服用抗凝藥物如華法林，定期監測國際標準化比值。

5、眼部外傷：

眼球鈍挫傷或穿通傷可直接損傷視網膜靜脈，繼發血管周圍炎性反應。嚴重者需玻璃體切除手術清除積血，聯合眼內激光光凝封閉破裂血管，術后配合非甾體抗炎藥滴眼液。

患者應保持低鹽低脂飲食，多攝入深色蔬菜補充葉黃素。避免劇烈運動及重體力勞動，用眼時保證環境光線充足。定期監測血壓、血糖，每3個月復查眼底熒光血管造影。出現突發視力下降、視野缺損需立即就診，晚期并發癥如新生血管性青光眼需行睫狀體光凝術。