摘要：  分娩第一產程的臨床表現主要有規律宮縮、宮頸擴張、胎頭下降、胎膜破裂以及疼痛感加重。1、規律宮縮：宮縮從間歇較長、強度較弱逐漸轉變為間隔3-5分鐘、持續30-60秒的規律...

分娩第一產程的臨床表現主要有規律宮縮、宮頸擴張、胎頭下降、胎膜破裂以及疼痛感加重。

1、規律宮縮：宮縮從間歇較長、強度較弱逐漸轉變為間隔3-5分鐘、持續30-60秒的規律收縮。宮縮時子宮肌層缺血缺氧會產生疼痛，這種疼痛會隨著產程進展逐漸增強。初產婦宮縮規律性建立通常需要6-8小時，經產婦時間相對縮短。

2、宮頸擴張：

宮頸管逐漸縮短至消失，宮口從閉合狀態擴張至10厘米。初產婦宮頸擴張速度約為每小時1.2厘米，經產婦可達每小時1.5厘米。擴張過程伴隨宮頸黏液栓排出，可見少量血性分泌物。

3、胎頭下降：

胎先露部逐漸進入骨盆入口，通過坐骨棘平面作為下降程度標志。胎頭下降程度可通過肛門檢查或陰道檢查評估，當胎頭顱骨最低點達到坐骨棘水平時記為"0"位。下降過程中可能壓迫直腸產生便意感。

4、胎膜破裂：

約80%產婦在宮口近開全時發生自然破膜，可見清亮羊水流出。若胎膜在臨產前破裂稱為胎膜早破，需警惕臍帶脫垂風險。破膜后應注意羊水性狀，混濁羊水可能提示胎兒窘迫。

5、疼痛感加重：

疼痛強度隨宮縮頻率增加而加劇，多集中在腰骶部及下腹部。疼痛程度存在個體差異，與胎兒大小、產道條件及心理因素相關。疼痛會導致產婦出現呼吸急促、出汗增多等應激反應。

第一產程期間建議保持適當活動促進胎頭下降，采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，每小時排尿避免膀胱充盈影響產程進展。可攝入易消化食物補充能量，但進入活躍期后應避免固體飲食。注意觀察宮縮頻率、持續時間及強度變化，出現破水、劇烈腹痛或陰道出血量增多等情況需立即告知醫護人員。保持舒適體位如跪位、側臥位有助于緩解不適，家屬陪伴和按摩腰背部能提供心理支持。