摘要： 肝功能失代償期主要表現為腹水、黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和消化道出血等癥狀。這些癥狀與肝臟合成功能下降、代謝紊亂及門靜脈高壓密切相關。1、腹水：腹水是腹腔內液體積聚的表現，由于肝...

肝功能失代償期主要表現為腹水、黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和消化道出血等癥狀。這些癥狀與肝臟合成功能下降、代謝紊亂及門靜脈高壓密切相關。

1、腹水：

腹水是腹腔內液體積聚的表現，由于肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈高壓使液體滲入腹腔?；颊呖沙霈F腹部膨隆、移動性濁音陽性，嚴重時伴隨呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，必要時行腹腔穿刺引流。

2、黃疸：

黃疸表現為皮膚黏膜黃染，因肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙。血液中結合與非結合膽紅素均升高，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。需監測血清膽紅素水平，嚴重時需進行血漿置換或人工肝支持治療。

3、凝血障礙：

肝臟合成凝血因子能力減退導致凝血酶原時間延長，表現為皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血。維生素K補充效果有限，嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。

4、肝性腦?。?/p>

血氨升高透過血腦屏障引發神經精神癥狀，早期表現為性格改變、睡眠顛倒，進展期出現定向力障礙、撲翼樣震顫。需限制蛋白質攝入，使用乳果糖降低腸道氨吸收，必要時進行支鏈氨基酸治療。

5、消化道出血：

門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，表現為嘔血或黑便。急性出血需內鏡下止血治療，預防性措施包括β受體阻滯劑降低門脈壓力。出血后易誘發肝性腦病和感染，需密切監測生命體征。

肝功能失代償期患者需嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在0.5-0.8克/公斤體重，優先選擇植物蛋白。適量補充B族維生素和維生素K，避免高脂飲食加重脂肪瀉。建議進行低強度有氧運動如散步，避免腹壓增大的動作。定期監測體重、腹圍變化，出現意識改變或嘔血需立即就醫。睡眠時抬高床頭可減少夜間食管反流風險，注意保持皮膚清潔預防感染。