摘要： 營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化可能由長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足、維生素缺乏、微量元素缺乏、慢性酒精中毒、慢性腸道吸收不良等原因引起。1、蛋白質(zhì)不足：長(zhǎng)期低蛋白飲食導(dǎo)致肝臟合成功能受損，血漿白蛋白水平下降...

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化可能由長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足、維生素缺乏、微量元素缺乏、慢性酒精中毒、慢性腸道吸收不良等原因引起。

1、蛋白質(zhì)不足：

長(zhǎng)期低蛋白飲食導(dǎo)致肝臟合成功能受損，血漿白蛋白水平下降引發(fā)膠體滲透壓降低，進(jìn)而出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪變性。需通過逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善，如魚類、豆制品、乳清蛋白等，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

2、維生素缺乏：

維生素B族和維生素E缺乏會(huì)干擾肝細(xì)胞代謝，特別是維生素B1缺乏可導(dǎo)致丙酮酸堆積損傷肝細(xì)胞。治療需針對(duì)性補(bǔ)充復(fù)合維生素，同時(shí)改善膳食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、深色蔬菜等富含維生素食物的攝入。

3、微量元素缺乏：

鋅、硒等微量元素缺乏會(huì)影響超氧化物歧化酶活性，使肝細(xì)胞更易受氧化應(yīng)激損傷。可通過檢測(cè)血清微量元素水平，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅牡蠣、富硒蘑菇等食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用微量元素制劑。

4、酒精損傷：

慢性酒精中毒會(huì)直接毒害肝細(xì)胞線粒體，干擾蛋白質(zhì)合成代謝，同時(shí)抑制腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。戒酒是首要治療措施，需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充支鏈氨基酸改善肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

5、吸收障礙：

慢性胰腺炎、乳糜瀉等疾病導(dǎo)致腸道吸收功能障礙，使脂溶性維生素和蛋白質(zhì)吸收受阻。需治療原發(fā)疾病，采用易吸收的中鏈脂肪酸替代部分長(zhǎng)鏈脂肪酸，必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化患者應(yīng)建立少食多餐的飲食模式，每日保證1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免高溫油炸。可適量食用山藥、小米等健脾食材，配合太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化吸收。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)腹水或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。