摘要： 小兒營養性維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經興奮性增高、骨骼發育異常及免疫功能下降，常見癥狀有多汗、枕禿、夜驚、囟門閉合延遲等。1、多汗：患兒頭部及頸部常出現異常多汗，尤其在哺...

小兒營養性維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經興奮性增高、骨骼發育異常及免疫功能下降，常見癥狀有多汗、枕禿、夜驚、囟門閉合延遲等。

1、多汗：

患兒頭部及頸部常出現異常多汗，尤其在哺乳或睡眠時明顯。汗液刺激可導致頭皮瘙癢，促使嬰兒頻繁搖頭摩擦枕部。這種現象與維生素D缺乏引起的自主神經功能紊亂有關，需注意保持皮膚清潔干燥，避免繼發濕疹。

2、枕禿：

由于頭部多汗和反復摩擦，枕部頭發出現環形脫落。這是佝僂病早期特征性表現，但需與生理性脫發鑒別。枕禿往往伴隨鈣磷代謝異常，日常應增加戶外日光照射時間，促進皮膚合成維生素D。

3、夜驚哭鬧：

患兒夜間易驚醒、啼哭不安，睡眠質量差。這與維生素D缺乏導致血鈣降低，引起神經肌肉興奮性增高相關。保持規律作息、適當補充含鈣食物如母乳或配方奶有助于緩解癥狀。

4、囟門遲閉：

前囟門寬度超過3厘米且閉合時間延遲（正常12-18個月）。維生素D缺乏影響顱骨鈣化進程，可觸及囟門邊緣軟化呈乒乓球樣感。需定期監測頭圍增長曲線，避免延誤診斷。

5、肌張力低下：

表現為腹部膨隆如蛙腹、運動發育遲緩。維生素D缺乏導致腸道鈣吸收減少，引起低鈣血癥和肌肉松弛。被動操訓練和俯臥位練習可增強肌肉力量，促進運動發育。

日常需保證每日400-800國際單位維生素D補充，母乳喂養兒更需重視。增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚攝入，春秋季每日曬太陽20-30分鐘（避開強光時段）。定期監測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，若出現方顱、肋骨串珠等骨骼改變應及時就醫。注意保持居住環境安靜舒適，避免聲光刺激加重神經興奮癥狀。生長發育關鍵期需每3個月評估身高體重增速，必要時在醫生指導下調整治療方案。