摘要： 老年癡呆癥患者易跌倒可能由認知功能障礙、步態(tài)異常、環(huán)境因素、藥物副作用、合并慢性疾病等原因引起。1、認知功能障礙：老年癡呆癥患者大腦皮層功能退化導致空間定向能力下降，難以準確判斷障...

老年癡呆癥患者易跌倒可能由認知功能障礙、步態(tài)異常、環(huán)境因素、藥物副作用、合并慢性疾病等原因引起。

1、認知功能障礙：

老年癡呆癥患者大腦皮層功能退化導致空間定向能力下降，難以準確判斷障礙物距離和高度。疾病中晚期會出現(xiàn)視空間覺失調，無法正確辨識臺階、門檻等高低落差，增加絆倒風險。需通過防跌倒訓練和家居改造降低風險。

2、步態(tài)異常：

約60%患者會出現(xiàn)步幅縮短、步基增寬等步態(tài)變異，伴隨平衡功能減退。路易體癡呆患者更易出現(xiàn)凍結步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難或突然步態(tài)中斷。康復訓練可改善步態(tài)穩(wěn)定性，必要時使用助行器輔助。

3、環(huán)境因素：

患者居住環(huán)境存在地面濕滑、雜物堆放、照明不足等隱患時，其風險感知能力不足易導致跌倒。建議移除地毯門檻，安裝浴室扶手和夜燈，保持通道暢通。家具邊緣應做防撞處理。

4、藥物副作用：

治療精神行為癥狀的鎮(zhèn)靜類藥物可能引起體位性低血壓或肌力下降。抗膽堿能藥物會導致視力模糊和頭暈。需定期評估用藥方案，避免多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物聯(lián)用。

5、合并慢性疾病：

約82%患者合并骨質疏松、關節(jié)炎或糖尿病周圍神經(jīng)病變，這些疾病會影響骨骼肌肉協(xié)調性。視力減退和白內障等眼科疾病也會干擾障礙物識別。需定期監(jiān)測骨密度和視力變化。

建議為患者選擇防滑性能好的鞋子，避免穿拖鞋或襪套活動。日常飲食注意補充維生素D和鈣質，適度進行太極拳等平衡訓練。衛(wèi)生間應鋪設防滑墊，床邊放置起身扶手。照料者需學習扶抱技巧，避免患者突然改變體位時發(fā)生跌倒。定期進行居家安全評估，及時消除環(huán)境中的危險因素。