摘要： 胃穿孔疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、禁食胃腸減壓、體位調(diào)整、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃穿孔通常由胃潰瘍惡化、外傷、藥物刺激、感染、腫瘤等因素引起。1、藥物鎮(zhèn)痛：胃穿孔急性疼痛可使用阿...

胃穿孔疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、禁食胃腸減壓、體位調(diào)整、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃穿孔通常由胃潰瘍惡化、外傷、藥物刺激、感染、腫瘤等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛：

胃穿孔急性疼痛可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶緩解劇烈疼痛，非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用避免掩蓋病情。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌緩解疼痛。

2、禁食胃腸減壓：

立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，通過鼻胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物對穿孔部位的刺激。胃腸減壓可降低腹腔壓力，緩解疼痛并預(yù)防腹膜炎加重。

3、體位調(diào)整：

采取半臥位或左側(cè)臥位減輕腹部張力，避免平臥位導(dǎo)致胃酸反流刺激穿孔部位。體位調(diào)整可減少腹腔滲出液對膈肌的刺激，緩解肩部放射性疼痛。

4、抗生素治療：

靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制腹腔感染。胃穿孔后胃腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔易引發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，及時抗感染治療可減輕炎癥性疼痛。

5、手術(shù)治療：

對于穿孔直徑大、腹腔污染嚴(yán)重的患者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除術(shù)。手術(shù)能徹底清除腹腔感染灶，修補(bǔ)穿孔部位，從根本上解除疼痛源。

胃穿孔疼痛緩解后需嚴(yán)格流質(zhì)飲食2周，逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可食用山藥粥、南瓜羹等易消化食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒。注意腹部保暖，使用熱水袋熱敷時溫度不宜超過50℃。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，出現(xiàn)反復(fù)上腹痛或黑便應(yīng)及時就醫(yī)。