摘要： 腹股溝直疝和斜疝可通過疝囊突出位置、發(fā)病年齡、解剖關(guān)系、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腹股溝疝主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感、疼痛等癥狀。1、疝囊位置：直疝從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三...

腹股溝直疝和斜疝可通過疝囊突出位置、發(fā)病年齡、解剖關(guān)系、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腹股溝疝主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感、疼痛等癥狀。

1、疝囊位置：

直疝從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出，斜疝則從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出。直疝疝囊頸寬大，斜疝疝囊頸較窄。體檢時直疝腫塊多位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，斜疝腫塊可延伸至陰囊。

2、發(fā)病年齡：

直疝多見于中老年男性，與腹壁肌肉退化相關(guān)；斜疝可發(fā)生于任何年齡，先天性因素占主導(dǎo)。兒童及青壯年患者多為斜疝，老年患者需重點(diǎn)鑒別直疝。

3、解剖關(guān)系：

直疝不經(jīng)過腹股溝管全程，疝囊位于精索內(nèi)側(cè)；斜疝沿腹股溝管走行，精索被疝囊包裹。術(shù)中可見直疝疝囊頸位于海氏三角內(nèi)，斜疝疝囊從內(nèi)環(huán)穿出。

4、臨床表現(xiàn)：

直疝腫塊呈半球形，站立時突出而平臥易回納；斜疝腫塊呈梨形，可能進(jìn)入陰囊。斜疝易發(fā)生嵌頓，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、腫塊變硬；直疝嵌頓風(fēng)險較低。

5、影像鑒別：

超聲檢查可顯示疝囊與腹壁下動脈的位置關(guān)系，CT能清晰分辨疝內(nèi)容物和缺損部位。斜疝影像可見疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)延伸，直疝顯示缺損位于直疝三角區(qū)。

腹股溝疝患者應(yīng)避免重體力勞動和長期咳嗽，保持大便通暢以減少腹壓增高?？纱┐黟逇鈳簳r緩解癥狀，但需警惕長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。增加核心肌群鍛煉如平板支撐、仰臥抬腿有助于增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，肥胖者需控制體重減輕腹腔壓力。出現(xiàn)腫塊無法回納或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，防止腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。