摘要： 產(chǎn)后恢復(fù)不好出現(xiàn)宮腔積液可能由子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、宮頸管粘連等原因引起，可通過促進(jìn)子宮收縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能、宮腔鏡分離粘連等方式...

產(chǎn)后恢復(fù)不好出現(xiàn)宮腔積液可能由子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、宮頸管粘連等原因引起，可通過促進(jìn)子宮收縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能、宮腔鏡分離粘連等方式治療。

1、子宮收縮乏力：

分娩后子宮肌纖維收縮能力下降，導(dǎo)致惡露排出不暢，血液及組織液積聚形成宮腔積液。表現(xiàn)為下腹墜脹、陰道流血時間延長。可通過按摩子宮、服用益母草制劑等促進(jìn)宮縮，必要時使用縮宮素注射液。

2、胎盤胎膜殘留：

部分胎盤組織或胎膜滯留宮腔影響內(nèi)膜修復(fù)，引發(fā)持續(xù)性出血和積液積聚。常伴隨不規(guī)則陰道流血、下腹隱痛。需行超聲檢查確診，通過清宮術(shù)清除殘留組織。

3、產(chǎn)褥感染：

產(chǎn)后生殖道細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，炎性滲出物與壞死組織混合形成膿性積液。多伴有發(fā)熱、腹痛、異常分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓疾病或血液系統(tǒng)疾病引發(fā)的凝血異常，使宮腔創(chuàng)面持續(xù)滲血形成血性積液。可能伴隨皮膚瘀斑、注射部位出血。需檢測凝血四項，補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

5、宮頸管粘連：

產(chǎn)后宮頸管內(nèi)膜損傷后粘連閉鎖，阻礙宮腔分泌物排出形成積液。典型表現(xiàn)為周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮。需通過宮腔鏡檢查確診并行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

產(chǎn)后宮腔積液患者需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰；飲食宜高蛋白易消化，多食用鯽魚湯、紅豆粥等促進(jìn)恢復(fù)；避免提重物及劇烈運動，建議進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌功能；密切觀察惡露量及性狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多需立即就醫(yī)；產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。